婴幼儿血管瘤的病变发展

　　婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma，IH)，是婴幼儿最常见的良性肿瘤，由正常血管组织过度增殖所致。通常好发于头、面、颈部，其次为四肢和躯干。发生率在新生儿为1.1％~2.6％。女婴较男婴为多，比率为2~5:1，因此也被认为与雌激素水平增高有关。临床表现取决于病变发生的部位、大小和病变所处的时期，包括触痛、溃烂、出血等。
　　根据病变发展的过程分为增殖期、消退期、消退完成期。增殖期血管瘤最初的表现常为苍白色斑，随后即出现毛细血管扩张，其周边绕以晕状发白区。婴幼儿在出生后1年内表现出2个典型的快速增长期，第1个快速增长期在出生后4~6周，第2个在4~5个月。血管瘤在这2个时期快速增长，表现出相应的临床症状，如触痛、溃烂、出血等。血管瘤的临床表现取决于病变发生的部位、大小和病变所处的时期。较表浅的增殖期血管瘤常表现为鲜红色的斑或结节状病损，较深在的病变表面为青紫色或无颜色变化。消退期通常在出生后的1年末(12~14个月)，瘤体生长速度减慢。病变从增殖期到消退期的转变是一个渐进的过程，进入消退期的前兆是瘤体生长速度明显减慢，质地变软。皮肤或皮下的血管瘤进入消退期后，瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变，瘤体逐渐消退缩小。一般认为5岁以内的自然消退率为50％~60％，7岁以内为75％，9岁以内可达90％以上。多数病例经过2~5年的消退期。
　　血管瘤的治疗，目前方法很多，包括药物，冷冻、激光，硬化剂等等。然而需要强调的是，IH治疗的目的不仅是为消除病变，还必须保持健康的正常组织和外观。包括激光、冷冻应当有严格的适应症，并不是适用于每一个患者，非重要部位的增殖期血管瘤，如体积较小，或处于生长稳定期，未对美观和功能造成重要影响，可定期随访观察;处于消退期的血管瘤可以定期随访观察。在观察期间，应采用数码相片或精确测量等客观方法监控血管瘤的生长。总而言这，应当提倡个体化的治疗方案。