气囊扩张法治疗小儿包茎的几个常见问题

　　“气囊扩张法治疗小儿包茎”是上海长征医院儿科专家发明的一种非手术治疗方法，目前该方法已越来越多地应用于小儿包茎的治疗，取得了非常满意的治疗效果。但仍有不少人对该方法不太熟悉，以至于产生许多疑问；在气囊扩张法治疗小儿包茎的过程中，也产生了一些的问题。为此，有必要对气囊扩张法治疗小儿包茎做一介绍，并解答治疗过程中常见的一些问题。
　　1、什么是小儿包茎？
　　我们在门诊我们经常可以见到一些小男孩，诉说排尿时疼痛、费力，有时尿道口还会流出黄白色的东西，经检查发现孩子的“小鸡鸡”口又红又肿，包皮怎么也翻不上去，这就是一个典型的小儿包茎伴发急性炎症情况。正常情况下，小男孩的包皮口比较松，包皮是可以翻上去的，而且可以上翻以至露出冠状沟。但如果包皮包的过紧或包皮口过小，不能上翻露出冠状沟，并引起一系列的问题，就称之为包茎。
　　2、小儿包茎与包皮过长是一回事吗？
　　不少家长带着孩子来看包茎，可经检查后发现不是包茎，却是包皮过长。大多数婴幼儿的包皮都比较长，但不影响包皮的上翻，这也是一种正常现象。如果包皮过长了，覆盖于全部阴茎头及尿道外口，即使包皮能够上翻，龟头也不易显露，更不要说是显露冠状沟了，这种情况就是包皮过长。大多数小男孩都有轻度的包皮过长，属正常情况，待青春期后包皮会逐渐退缩，阴茎头随发育露出，包皮过长就逐渐消失了。
　　包皮可以保护阴茎头，但也不利于包皮内分泌物的排出，容易导致局部红肿、疼痛、糜烂等，严重时还可以影响排尿，造成整个泌尿系统的功能障碍。
　　3、小儿包茎与包皮粘连是一回事吗？
　　有的患儿来看包茎，结果却发现，他的包皮口虽然较大，但还是不能上翻，为什么呢？因为包皮与龟头粘连在一起，不能分开，以致于包皮不能上翻，这就是包皮粘连。
　　为什么会有包皮粘连？是因为平时没有注意包皮的清洁卫生，包皮内包皮垢的反复刺激和炎症，时间长了以后，就容易形成粘连了。大多数儿童都有不同程度的包皮粘连，轻症患儿粘连多位于包皮根部粘连，平时也没有什么不适症状。而重症者包皮完全不能上翻，有时如同包茎一样。虽然包皮粘连的程度较包茎轻，但由于包皮粘连，使得包皮内的分泌物不能出来，时间长了也容易发生和包茎同样的一些症状和并发症，因此同样也需要治疗。
　　4、小儿包茎该怎么治疗呢？有没有不开刀的治疗方法？
　　小儿包茎应尽早治疗，一般以在学龄前治疗为佳。否则，不仅会出现各种并发症，影响孩子的生长发育，也会增加治疗的难度。
　　既往，手术治疗是小儿包茎唯一的治疗方法。手术治疗从理论上讲可以治疗所有类型的包茎患儿，但手术治疗也有一些不足之处，如需要麻醉、开刀的风险性和安全性问题、经济问题，相对来说手术痛苦大、损伤也较大，另外手术后患儿还需要休息一段时间，影响生活和学习。最主要的还是患儿家长意愿，现在大多都是独生子女，家长听到要给孩子动手术，第一反应都是拒绝的。因此，手术治疗一般只适行于非手术治疗效果不佳的重症包茎患儿。
　　根据小儿包皮富于伸展性等解剖的特点，发明了气囊扩导管张术，采用非手术来治疗小儿包茎，取得了满意的效果。经专家鉴定，认为该方法为治疗小儿包茎提供了一项简便、安全、有效的非手术疗法，给广大的包茎患儿减轻了手术治疗的负担，深受广大患儿和家长的欢迎。
　　5、 气囊扩张法是如何治疗小儿包茎的？疗效有怎样？
　　气囊导管扩张法是一种比较简单的方法，就是用一根特制的带有气囊的塑料导管放在包皮口内，慢慢、均匀地向气囊内打气加压，从而均匀地扩张包皮口。由于小儿包皮口具有弹性，因此扩张后包皮口能够张开，从而达到治疗小儿包茎的目的。包茎气囊扩张治疗的时间很短，只有十几分钟，对于大多数轻、中度的包茎患儿，经过一次气囊扩张治疗，包皮口就可以扩张了；如果包茎比较严重，根据情况可以扩张治疗2-3次。
　　气囊导管扩张法治疗小儿包茎，在门诊进行，方法简单、方便，时间短，效果好。不用刀、不用剪、不出血，痛苦小，治疗后患儿可正常活动，不影响正常的学习和生活。更主要的是安全性很高，并发症少。我们已应用该方法治疗小儿包茎数十余万例，治愈率达99.5％以上，取得了满意的效果，深受广大患儿和家长的欢迎，该方法同时也获得了国际发明奖、国家发明四等奖及上海市优秀发明一等奖。
　　6、所有的包茎患儿都可以进行气囊扩张治疗吗？
　　气囊扩张术适用于绝大多数包茎患儿的治疗。有些患儿包皮口看上去特别小，甚至犹如“针孔”样，其他医院认为只能开刀治疗，但经我们采用气囊扩张治疗，效果非常满意。
　　若有包皮阴茎头发局部炎症，应先治疗炎症再治疗包茎。如果患儿有其他全身性急慢性疾病时，也应先治疗这些疾病后再进行包茎治疗。
　　但如果长期屡发阴茎包皮炎，使包皮口缘形成瘢痕性挛缩或呈纤维性狭窄环，失去弹性和扩张能力，或形成不易剥离的粘连者，不适合做气囊扩张术，应手术治疗。另外，少部分患儿的包皮口特别厚，如重度管状口包茎，也不适合气囊扩张。
　　7、多大年龄的孩子采用气囊导管扩张治疗最好？成人包茎也可以用吗？
　　一般来说，3-13岁的儿童都可以采用气囊扩张治疗小儿包茎，其中学龄起前治疗最佳。年龄小于3岁的患儿，如果包皮口很小，没有自愈的可能性，且经常发炎，也应该治疗。对于少数年龄超过13岁的，只要其包皮口还有弹性，仍然可以试用，只是可能扩张的次数要增加。一般成人包茎不能采用该方法，因为成人的包皮口很厚，没有弹性，不能被扩张，只能采用手术治疗了。
　　8、气囊导管扩张治疗小儿包茎，在什么季节最好？天冷或天热有什么影响吗？
　　有的家长害怕天气热，伤口容易感染，也有的家长怕天冷了影响治疗。由于气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤很小，因此天气冷和热都没有关系。当然，相对来讲，天气热的时候比天气冷的时候穿的少，治疗和护理也方便些。
　　9、气囊导管扩张治疗小儿包茎，是否需要打麻药？
　　气囊导管扩张治疗小儿包茎是要用麻药的，但不是肌肉注射，而是局部滴上几滴局麻药就可以了，因此家长不必担心打麻药的痛苦。
　　10、气囊导管扩张治疗小儿包茎很痛吗？孩子能受的了吗？
　　气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤很小，因此孩子的痛苦也很小，仅仅是有一种“胀”的感觉。一般来说，绝大多数的孩子都是能够耐受的。另外，我们在治疗时，也会想办法吸引孩子的注意，或予以鼓励，也减轻了孩子的心理恐惧。当然，每个孩子的忍受程度不一样的，有点孩子一躺在床上就会大喊大叫，其实这是心理上害怕的缘故，而不是治疗的痛苦。我们常常看到，有些在治疗时还大喊大叫、让人觉得很痛苦的孩子，只要治疗结束，一下床，马上就会活蹦乱跳、一点痛苦感觉都没有。
　　11、气囊导管扩张治疗小儿包茎是否需要休息？会影响孩子上课吗？
　　气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤小，治疗后孩子马上就可以正常活动，不需要休息，也就不会影响孩子的上课了。事实上，气囊扩张治疗包茎后不仅不需要休息，而且可以运动，也可以洗澡，不影响孩子的生活，家长们不必担心。
　　12、 气囊导管扩张治疗小儿包茎，会有并发症吗？会不会将“小鸡鸡“弄坏？
　　由于气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤小，因此发生的并发症也很少。一般不会出血，但有的病人治疗后局部可能发生肿胀，小便时可能有轻微的疼痛，但小便尿出来的时候就不痛了。极少数患儿，由于害怕小便痛，而不敢小便，此时主要吸引孩子的注意，让小便尿出来也就没事了。有的家长担心会不会将“小鸡鸡”给弄坏了，其实这是多虑了，因为该方法只是扩张包皮，也没有动刀、动剪，是不会将“小鸡鸡“给弄坏了。
　　13、气囊扩张治疗后，家长还需要做些什么？
　　经气囊扩张术后1-2天包皮有不同程度的水肿,小便时可能会有轻微的疼痛，属正常反应，不必处理。个别患者因怕痛而不愿排术后的第一次小便，家长给予鼓励患儿，让其小便，或让患儿听流水声刺激反射，或用热毛巾敷小腹部，小便即可随之排出。如果治疗后包皮可以上翻，在医生的指导下，家长应每天上翻包皮，用清水冲洗以清除包皮垢，以防止包皮粘连，直至痊愈。
　　14、是不是气囊扩张治疗包茎后容易“复发”？
　　确实是，部分包茎患儿，经过气囊扩张后效果很好，但过了一段时间后，好像包皮又翻不上去了。其实，这不是复发，也不是效果不好。而是包茎治疗后，家长没有注意给孩子经常上翻清洁包皮，以至包皮垢积聚在包皮内，时间长了以后，使得包皮与龟头又发生粘连了。如果家长能够经常清洗包皮的话，就不会发生这种情况。当然，如果发生了也不要紧张，只要慢慢分离包皮，包皮口就能上翻了。