历史是诊断的基石:
对于过敏性疾病的治疗,我国过敏反应学科的创始人叶世泰教授总结了四句话:避免,即避免接触引起过敏的物质;避免,不要接触或食用引起过敏的物质;替代,如果对某种物品过敏,就找其他物质来替代;移动,离开引起过敏的环境。正如你所看到的,找到过敏原是一个先决条件。
王良禄说,过敏原之间有交叉现象:食物之间有交叉,如对开心果过敏的人,可能对金桔、胡椒过敏;食物与花粉之间有交叉,如对青蒿过敏的人,对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏;花粉与不同霉菌之间有交叉。因此,识别过敏原可以使病人形成必要的防范意识。另外,随着时间的推移,有些病人的过敏原会增加,而有些病人的过敏会自愈。例如,对牛奶和鸡蛋过敏的儿童,随着其胃肠道免疫力和屏蔽功能的提高,有可能自愈。因此,应根据病情定期复查过敏原检测。
目前,中国有很多医院开展了过敏原检测项目,但存在很多不规范的地方,其中最突出的是对病史的不重视。
王良禄指出,过敏原的诊断需要将病史与皮试、血检结果相结合,起决定性作用的是病史。王良禄说:"我们医院有很多人都是这样做的,有的人甚至是这样做的。"王良禄说:"我们医院有很多人都是这样做的。
医院曾经接待过一个来自东北的病人,他在当地医院做了皮试,结果发现有20多个红包,每个都比3×3毫米大很多,而且都有红晕。于是,医生告诉他,鸡、鸭、鱼不能吃,大米、白面、玉米等杂粮不能吃。结果,这个病人几年来只能以土豆为主食,配菜是盐水煮白菜,甚至不敢放酱油。他来的时候,整个人脸色发黄,身体消瘦,已经出现营养不良。其实,这个病人对这些东西都不过敏,只是他的皮肤反应太大,造成了错觉。"所以,在向病人解释皮试结果时,我们通常不说'阳性'或'阴性',而是说有反应、无反应,以及反应有多强,以免误导病人。"王良禄说。
另外,抽血时应先筛查吸入性群体过敏原或食物过敏原两大类,然后再详细查看结果。抽血检查也有各种组合,如尘螨组、树木花粉、杂草花粉、牧草花粉等。"多问一份病史可以为病人节省很多钱,千万不要像检测那样撒大网"。
在过敏性疾病就诊前,整理好病史尤为重要。
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