发布于 2023-02-21 12:46

  泪腺大致位于眉弓外下方,具体可能分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺也会长肿瘤吗?当然!
  常见的泪腺肿瘤有以下三种:

多形性腺瘤、腺样囊性癌和多形性腺癌;前一种为良性肿瘤,一般预后较好;后两种为恶性肿瘤,晚期如发生远处转移则预后差。
  对于泪腺的肿瘤,如何进行一个初步的判断呢?
  当泪腺出现肿瘤后,患者一般能在相应部位,也就是眼眶的外上方摸到肿块。大多数肿块都比较硬,根据肿块摸上去的触感可以帮助对肿块的性质进行鉴别。

1、良性多形性腺瘤肿块一般边界清楚、表面光滑、不能推动,少数患者有肿块部位的疼痛或者压迫肿块可产生疼痛;

2、腺样囊性癌多为团块状,不能推动、边界较不清楚,自发痛(即肿瘤部位的疼痛)和触痛(碰触肿瘤后产生疼痛)是该病的特征表现;

3、多形性腺癌边界不清楚,压迫肿块会有疼痛。

另外,由于泪腺位于眼眶的外上方,因此当泪腺的肿瘤逐渐增大以后会对眼球产生压迫,引起眼球突出并向内下方移位;当肿瘤生长过大时,可出现眼球运动障碍、视力减退等症状。一般来说,恶性肿瘤比良性肿瘤生长快、体积大。
  泪腺肿瘤的诊断主要还需要影像学检查的支持,因此当发现泪腺部有肿块后,应尽快至医院就诊,根据需要选择眼部B超、眼眶CT、眼眶MRI等辅助检查帮助诊断。良、恶性肿瘤在这些影像学检查中会有不同的表现,医生可结合临床表现来进行初步诊断。但即使是良性肿瘤也有复发和恶变的风险,因此,手术切除+病理学检查是明确诊断的最佳方法。
  在泪腺肿瘤的治疗方法上,首选手术治疗,必要时辅以放疗、化疗,各类肿瘤的预后是病理类型不同而不同。

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1.原发性感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性发病前可有上呼吸道感染,有时呈流行性鵻,并伴有明显的全身症状 2.继发性有来自局部或全身者 (1)局部来源:穿通伤烧伤鵻,常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。 (2)病灶转移:远处化脓性病灶转移而来鵻,如扁桃体炎中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。 (3)全身感染:如葡萄球菌所致的疖肿链球菌所致的猩红热,肺
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术前准备及麻醉: 手术前晚口服镇静剂。术中用2%利多卡因2ml,加等量0.5%布比卡因,自眶外下角作眶上裂麻醉,另用2~3ml上述混合麻药,沿眶外上缘切口线作皮下浸润麻醉。 术中注意事项: 术中要保护好泪腺或肿瘤包膜,分离过程中切不可用剪刀剪,以免伤及上睑提肌腱膜、外直肌和穹隆部结膜。止血要彻底。 术后处理:全身常规使用抗生素,24小时换药,5天拆线。 术后并发症及处理:少数病人术后出现轻度血肿
发布于 2023-02-25 03:18
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1.血液检查急性期可以进行血液常规检查,明确感染的性质及程度。 2.组织病理学检查可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。 3.B超表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均(图3)。同时可显示眼球筋膜囊水肿。A超显示病变内中高反射。 4.CT横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大
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1.原发性 感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染,有时呈流行性,并伴有明显的全身症状。 2.继发性 有来自局部或全身者。 (1)局部来源穿通伤、烧伤,常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。 (2)病灶转移远处化脓性病灶转移而来,如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。 (3)全身感染如葡萄球菌所致的疖肿,链球菌所致的猩红
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