肺癌的消融治疗方法

　　随着经皮消融术在肝、肾、前列腺等脏器的运用，其在肺部肿瘤上的应用也日益增多。目前国内外常用消融技术包括的热消融，如射频、微波、激光、高强度聚焦超声等以及冷消融技术如氩氦刀等，在肺部以射频治疗的经验最为丰富。经皮消融治疗的优势在于：定位准确、疗效高；创伤小、并发症低、几乎无副作用；一次可治疗多个病灶、无治疗次数的限制；难度相当于肺穿刺活检。
　　适应症
　　目前射频消融术已报道用于：
　　1、  拒绝手术的早期肺癌患者，或者合并心、肺等重要脏器功能不全不能耐受手术者
　　2、  中晚期原发性肺癌患者；肺癌伴其他部位转移者
　　3、  肺癌手术未能完全切除或术后复发者
　　4、  各种肺转移性肿瘤。
　　禁忌症
　　理论上有：
　　1、  肺部有弥漫性转移病灶者
　　2、  肺门病变伴有较大空洞者
　　3、  中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎者
　　4、  伴有肺部感染及大量胸水者
　　5、  重要脏器功能严重衰竭如严重心、肝、肾功能不全，肺功能不全致无法平卧及病人体质不能耐受射频过程者
　　6、  对麻醉药物过敏及凝血功能障碍者
　　疗效评价：
　　有研究表明射频消融治疗一期非小细胞肺癌其2级和3级的术后并发症的发生率分别为12％和6％，其中1年，2年，3年的总体生存率、癌症特异性存活率和无疾病生存率分别为94％、100％、82％，86％、93％、64％，74％、80％、53％。同样一组一期非小细胞肺癌的数据中，外科切除术和射频消融术的患者平均生存时间无明显统计学差异。最近的一组对照研究发现，对于一期、二期的非小细胞肺癌患者，单纯外科手术和单纯射频治疗的中位生存期分别为33、8个月和28、2个月，而对于三期和四期的非小细胞肺癌患者，单纯化疗或射频加化疗的中位生存期分别为29个月和42个月。由此可见，射频消融术在治疗非小细胞房肺癌方面值得推荐。