发布于 2023-02-24 04:36

  多囊卵巢综合征是妇产科常见的一种内分泌兼代谢性疾病。病因迄今没有完全阐明,认为是遗传学基础上、环境因素参与的发病,也就是说,家族如果有肥胖、父系秃发、母系月经失调以及糖尿病、高血压等相关病史,女儿如果“多吃少动”则患病的几率可能上升。临床可以有月经失调,不孕,痤疮、脱发、多毛,体重增加,B超下卵巢“多个小卵泡”等多样性的表现。

  1、儿童期此病对女性健康的影响是贯穿一生的,而且这种影响可能涉及到全身多个系统。疾病大多“发病”于青春期,是由于大多数患者因青春期月经失调而就诊,才被检出,但事实上疾病的本质可能早已具备。青春期前,有儿童期肥胖甚至性早熟倾向的女孩,如果加上孩子出生时是低体重儿或巨大儿的,将来就有可能是多囊卵巢综合征,父母一定要带孩子去儿童生长发育中心或儿保门诊及早就诊。此时不会针对妇科用药,但必要时可能监测骨龄,避免女孩成年后身高偏低。平时父母要注意监护孩子不能营养过剩,饮食中各种营养素要均衡,控制高能量食物的摄入,杜绝垃圾食品,还可以让孩子在专业人员指导下适量运动。

  2、青春期初潮之后,月经失调和痤疮成为青春期女性最常见的就诊原因。月经失调是由于女性调节生殖的下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常,卵巢不能周期性排卵并缺乏女性激素的周期性变化所致。可以表现为各种类型的月经失调,如月经稀发、闭经、月经频发、不规则阴道流血;也有少数患者有规则的月经,但这种月经并不一定伴随有排卵。痤疮和多毛、颞部脱发、皮脂溢一样,都是体内雄激素过多的临床表现。多毛一般表现为性毛而不是体毛的增多,可以是下颌须、唇须,或是乳晕、阴毛的增多。痤疮可以是丘疹型、脓疱型或结节性。如果不及时治疗,可以产生痘印甚至皮损后的疤痕,给花季少女造成心理上的影响。同样,正常的月经模式一直不能建立,也会引起这个敏感时期女孩的心理阴影。由于青春期女性生殖轴功能有一个逐渐发育成熟的过程,而且这个特殊的时间段存在生理性胰岛素抵抗、生理性雄激素过多;生殖轴发育完善的时限和生理性、病理性雄激素过多之间均较难界定。所以,青春期多囊卵巢综合征的诊断要慎重,但需要的治疗不能不及时,否则等到青春期过后才开始诊治可能就延误了病情。

  3、性成熟期由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点,到了性成熟期,如果之前没有很好控制体重和胰岛素抵抗的,这个时候可能就要开始跑内科。随着肥胖,腰腹围越来越大,这种肥胖通常称腹型肥胖,这种腹型肥胖和胰岛素抵抗密切相关。所以,在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时,就该积极地治疗,以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等多囊卵巢综合征常见并发症的发生。有一些患者仅通过饮食运动就能改善,当然这些需要营养师和运动医学专家的帮助,因为不恰当的减肥可能对身体造成伤害,错误的运动也可能导致肥胖患者骨关节的损伤。另一部分患者则要在临床医生的指导下药物控制加定期随访。

  4、育龄期不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因,包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要减少,一旦怀孕,又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。没有自然流产的,发生妊娠期并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多的几率也较正常妇女增加。所以怀孕前就应当接受基础治疗,把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症,也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险,得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端,著名的多哈(DOHaD)学说,即健康与疾病的发展起源学说认为,成年期的一些疾病如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等与胎儿时期不良因素的暴露相关。母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境,对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。

  5、绝经期值得一提的是,多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止,相反,相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症,一些女性癌症也有发生的可能,例如乳腺癌、子宫内膜癌;这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关,由于稀发排卵,多囊卵巢综合征的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激而无孕激素拮抗,是子宫内膜增殖症的高危人群,罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。所以,临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查,就算绝经也仍需定期随访和监测。

  还有部分多囊卵巢综合征患者有情绪障碍方面的问题,表现为抑郁或焦虑。

  最后再强调一下,一定要重视生活方式的调整,即将饮食和运动控制体重放在一个长期而重要的地位,这具有药物不能替代的作用。

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多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病,很多患者在得知自己患有该病后过度紧张,好似自己身患绝症。多囊卵巢综合征与遗传等多种因素有关,有的学者将其归类为代谢综合征一类疾病,通俗的说,就像高血压,糖尿病一样,是否能“治愈”这样的说法不合适这类疾病。大家其实应该更关心该如何治疗,根据是否需要生育,可大体分为两种治疗方法。已经生育或者暂时不考虑生育:月经超过45天没来使用黄体酮类药物,如安宫黄体酮(最便宜
发布于 2023-02-15 16:17
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1、不良的生活习惯 随着社会的进步以及女性在社会中地位的提升,在很多领域都出现了非常多优秀的女性。但是,工作归工作,女性要重视自己的身体状况,尽量做到规律作息,饮食规律,这样才能保证内分泌的正常。 2、压力 如今人们的生活压力越来越大,尤其是对女性来说,工作压力过大,更容易造成过大的心理负担,容易造成焦虑、情绪低落等后果,会提前引发女性的更年期综合症。 3、生育 这与女性的生育情况有很大的关系,
发布于 2023-04-23 00:52
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一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传,或X一连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX/45,XO;46,XX/46,XXq和46,XXq。 二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为,PCOS起源于青春前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释
发布于 2023-04-23 00:58
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1、一般性治疗:患者积极锻炼,饮食上对于高脂肪、高糖的食物要禁止食用,使体内的雄激素水平下降。多数的情况下,患者不经过治疗想自然怀孕是很难的。 2、药物治疗:利用对抗雄激素的yao物来促使卵巢排卵,所选择的yao物主要是口服避孕yao,需要服用三至六个月,患者在激素检测正常后可以停止服yao。 3、腹腔镜手术治疗:治疗这种疾病最有效的方法是在腹腔镜下施行卵巢打孔术,使卵巢白膜变薄。在腹腔镜下,施
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1、下丘脑、垂体、卵巢轴调节功能异常:这是多囊卵巢病因之一。因为精神过度紧张、某些疾病等,影响到下丘脑、垂体内分泌功能,垂体对Gn-RH敏感性增加,分泌过量促性腺激素LH、及卵巢中作为雄激素形成酶的细胞色素的功能失调,导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素,最终引起卵巢排卵障碍。 2、肾上腺功能异常:大概有一半的多囊卵巢患者,由肾上腺功能异常导致。肾上腺中合成街体激素的关键酶活性增加,及肾上腺
发布于 2023-04-16 07:19
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1.降低高雄激素血症的药物治疗: (1)口服避孕药(Oralcontraceptivepills,OCP)口服避孕药(oralcontraceptivepills,OCP)已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。 (2)糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好。
发布于 2023-08-14 03:42
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多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome,PCOS)是妇科内分泌临床中最常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。1、什么是PCOS的诊断标准?(1)稀发排卵或无排卵(2)高雄激素的临床表
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1、一定要开心,不要焦虑。女子以肝为本,情志问题影响肝的疏泄,进一步会影响月经,所以,要想月经好,请你每天让自己开心。2、一定多运动,不要偷懒。坚持运动不容易,尤其是我们每日很忙很累,但是多囊患者一定要控制好体重,胖了就不只是月经的问题了,还有血糖、血脂、高血压、冠心病诸多问题你要面对。再者,从中医角度,运动时气血运行加快、顺畅,心情愉快,有利于调和气血,气调血顺,万病可却。3、一定管住嘴,不要
发布于 2022-12-05 07:16
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1、环境调摄:不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭。 2、饮食调理:少食肥甘厚味,酒类也不宜多饮,且勿过饱。多吃些蔬菜、水果,尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物,更应多食之,如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 3、运动锻炼:痰湿体质的多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故应长期坚持体育锻炼,散步、慢跑、球类、游泳等,
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1、方剂组成菟丝子25g、紫石英25g、 山药25g、白术25g、女贞子25g、熟地黄25g、赤芍药20g、 山茱萸20g、丹参20g、当归20g、鹿角胶15g、香附15g。以上药物水煎取汁500ml,每天分早晚两次温服,10d为一个疗程。同时在月经第5天给予促排卵汤治疗,方剂组成当归10g,山药15g,熟地15g,何首乌15g,菟丝子15g,枸杞子15g,女贞子15g,旱莲草15g,肉苁蓉10
发布于 2023-05-21 17:46
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