发布于 2023-02-24 15:36

  人们常以“十月怀胎,一朝分娩”和“瓜熟蒂落”来形容妊娠到期后的分娩。因此,有的产妇日子到了也不愿引产,执意要等待自然临产。

  其实在自然临产的产妇中,仅5%左右正巧在预产期分娩,85%左右在预产期前后两周内分娩,这都属于正常范围。还有约10%孕妇至妊娠≥42孕周分娩,称为“过期妊娠”。 过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加,因此属于高危妊娠范畴。

  过期妊娠对产妇和胎儿的不良影响:

  1、过期妊娠时,若胎盘的功能没有发生衰退,胎儿会在子宫内继续发育生长,最后形成巨大胎儿――胎儿体重超过4.0千克,身长超过55厘米,颅骨钙化明显,不易变形,此时,由于胎儿过大,不仅会增加分娩的困难造成难产,同时也会增加新生儿颅内出血、产伤、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血以及产褥感染等并发症。因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,剖宫产几率上升。

  2、过期妊娠时,若胎盘老化,胎盘功能衰退,经胎盘供给胎儿的氧气和营养减少,导致胎儿皮下脂肪减少,全身脱水,皮肤干裂、皱褶等状况,像个小老人。这类胎儿很容易发生宫内死亡,即使出生,其健康状况也比正常分娩儿差,常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。由于缺氧,还可引起胎儿肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,使羊水变混浊,在分娩过程中,胎儿吸入混有胎粪的羊水,易造成新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎。使围产儿死亡率增加,较正常妊娠者高4倍。

  3、羊水量减少:妊娠时,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量正常是妊娠情况良好的标志之一。妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口开扩张缓慢,第一产程时间延长,并且胎儿、脐带易在宫内受压,增加胎儿窘迫的发生。

  哪些疾病或情况容易过期妊娠?

  多数学者认为过期妊娠与胎儿的肾上腺皮质功能有关。下列情况容易导致过期妊娠:

  1、头盆不称时由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强容易发生过期妊娠2.无脑儿畸形:胎儿不合并羊水过多时由于胎儿无下丘脑使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的激素过少以及胎儿头小不规则不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩。

  3、缺乏胎盘硫酸酯酶 是一种罕见的伴性隐性遗传病。均见于怀男胎病例。胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高即可确诊。

  4、内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高 有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。

  如何避免过期妊娠准备怀孕的前半年,你便应及时记录每次的月经周期以及末次月经来潮日期以便能推算出较准确的预产期。如果月经周期不准或不记得末次月经来潮日期,一旦确诊怀孕,应尽早作B超测定胚胎大小(孕囊或头臀长)以推算预产期。前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况、营养等)的影响。所以据头臀长值推算出的预产期准确度较高。

  孕妇定期到医院进行产前检查,过预产期1周不临产者,可在医生密切监测下引产。遇到这种情况,其实首先要判断是否确实已过预产期。有些孕妇过预产期2周以上,但医生检查并没有发现过期妊娠迹象,很可能是月经记得不准,或本身不规律或碰巧排卵和怀孕时间错后,所以医生就会详细询问:月经史是否规律,是否在停经6周就开始早孕反应,早孕期B超胚胎大小、初次胎动时间是否在停经18到20周之间,子宫底增长的高度是多少等等。这些问题的答案可以帮助医生做出正确判断。此外,还可以做B超检查。B超可以判定胎儿是否成熟、胎盘是否老化及羊水量的多少,从而判断是否应该分娩。如果确实已过预产期,必须请产科大夫帮助尽快分娩,早日结束妊娠。切不可呆在家中一味等待。

  如果过了预产期还没有生该怎么办?

  妊娠到预产期仍无产兆者,建议最好赶紧到医院。医师应做好以下工作:

  (1)重新认真复核其预产期。

  (2)凡有妊娠合并症及并发症者,应先及时处理:有妊娠合并症,如妊娠合并心脏病、妊娠合并肾炎等以及妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,妊娠过期后均增加母亲及胎儿的危险,应及时终止妊娠。

  (3)估计胎儿大小并判断有无头盆不称:若胎儿体重≥4000g左右,妊娠过期后若胎儿继续长大,将不利于分娩,亦应考虑终止妊娠。

  (4)如无上述情况,在孕40-41周:监测胎儿情况:每日早、中、晚各检测胎动一次,每次1小时,3小时总和乘以4得出12小时的胎动次数,如果12小时总数少于10次,提示胎儿缺氧可能,须立即到医院处理,作胎心监护,B超检查监测羊水变化,如出现监护异常或羊水过少,要及时终止妊娠⑸孕41周以上:瓜熟蒂不落、适时应摘取:既然无法预防过期妊娠的发生,又要避免发生过期妊娠带来的不良后果,医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。凡孕周≥41周的孕妇应及时住院引产,最好在42周前结束妊娠。

  过期妊娠的孕妈妈及家人,应该密切与医生配合,该引产就引产,千万不要等到“瓜熟蒂落”。

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发布于 2023-07-29 08:14
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一、健康提示 如果孕妇从妊娠39周起,每天用湿热的软布敷乳房,并轻轻按摩,这样会刺激脑垂体分泌催产素,从而使过期妊娠的发生率降低至5%,注意应两侧乳房轮流热敷按摩,每15分钟交替,每天进行3次,每次1个小时。 1.宫颈不成熟,胎盘功能尚好或缩宫素小剂量静滴为主,诱发宫缩,进入产程。 2.宫颈成熟,可人工破膜+静滴缩宫素引产,注意缩短第二产程。 3.宫颈不成熟,但胎盘功能良好,可在严密监护下短期观
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一、过期妊娠对胎儿及孕妇的影响 1.过期妊娠时,对母儿影响较大 由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率明显增加。 2.胎盘因素 胎盘老化,胎儿缺氧。妊娠时间超过42周,胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积,绒毛发生梗塞,胎盘表面出现白色钙化点,这些现象均表明胎盘老化,功能减退。胎儿对氧的获得
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很多产妇家属迷信所谓的“瓜熟蒂落”,认为孩子迟早会生下来,孩子不出生,是因为孩子还没有成熟,引产出生的孩子不好,所以即使妊娠超过42周也不同意引产。 科学地讲,分娩有顺产、难产,并不都是“瓜熟蒂落”。妊娠超过42周称为过期妊娠。过期妊娠对母婴均不利。对母亲来说,过期妊娠的剖宫率明显增高,因为: ①过期妊娠的胎儿往往较大,且头骨较硬、可塑性差,在分娩过程中不易变形,造成的难产率高。 ②胎盘老化,胎
发布于 2023-02-09 04:15
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1、过期妊娠的胎盘逐渐老化。胎盘功能减退,造成供给胎儿的氧和营养减少,临产子宫收缩时,胎儿容易窘迫,甚至胎死宫内。 2、过期妊娠,胎儿的头骨变硬,胎头不易塑形,因此不易通过母体狭窄、曲折的产道;同时,过期妊娠的胎儿长得较大,羊水量较少。上述因素均易造成难产,分娩时易损伤母体产道软组织及造成胎儿锁骨骨折。 3、过期妊娠的胎儿皮肤皱缩,呈黄绿色,头发指甲很长,外表象个“小老头”,哭声轻微,健康状况远
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有的孕妇过了预产期,却不愿住院引产,要等“瓜熟蒂落”,自然生产,殊不知,这会给孕妇带来危险。 因为胎儿在母体里,是靠胎盘吸收氧相营养物质而生长发育的。如果是过期妊娠,会直接影响到胎儿氧和营养物质的供应。严重时,胎儿会因缺氧、窒息死在宫内。即使过期妊娠的产妇胎盘功能始终五常,也会使胎儿体重偏重,有可能是巨大胎儿,加上羊水的不断减少,产妇在分娩时很可能难产或造成产道受伤。这样看来,过期妊娠对母亲,尤
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过期妊娠是指妊娠超过42周。过度成熟是一种表现为胎盘功能衰退危及胎儿的综合征,它不常见,发生于妊娠42周后。由于预产期的推算易发生错误,因此过期妊娠的诊断可能不肯定。 如果妇女的月经周期在35天以上,则可能晚于预产期生产,而实际上胎儿才真正足月。过度成熟的体征表现为妊娠42周以后子宫体缩小,胎动减少,羊膜穿刺可发现黄色羊水,这是胎粪污染造成的。而过期妊娠通常可出现羊水明显减少,导致羊膜穿刺困难。
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