随着人们生活习惯的改变,发生过敏性疾病的人群也在逐渐增加。在妊娠期间,孕妇自身免疫系统抑制因此抵抗力降低,故较常人更容易患过敏性疾病,而原有过敏性疾病者在妊娠期间有加重的可能。
过敏性疾病是由过敏反应引起的疾病,常见的有皮疹、药物热、接触性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎,严重者甚至可发生喉头水肿、支气管哮喘、过敏性休克等,危及母胎生命。因此过敏性疾病的临床表现有轻重缓急之分,在治疗时医生大多根据病情选择合适的抗过敏药。那么孕期可以用抗过敏药吗?如果用药,孕妇怎么选择更为安全?
常见的抗过敏药为抗组胺药。抗组胺药并不是直接作用于组胺,而是作用于组胺受体,通过阻断组胺与受体的结合,抑制变态反应过程,因此,这类药物又被称为组胺受体拮抗剂。由于这些药物主要选择性作用于H1受体,所以,又称其为H1受体拮抗剂。
目前抗组胺药物有三代。第一代抗组胺药由于具有明显的嗜睡、镇静等不良反应,影响用药者的日常生活和学习与工作,临床应用逐渐减少;第二代抗组胺药虽无中枢镇静作用,但具有心脏毒性;第三代抗组胺药,如地氯雷他定,是氯雷他定在体内脱甲酸乙酯而得的活性代谢产物,它不经肝脏(CYP3A4)代谢直接起效,无中枢镇静作用、无心脏毒性、药物相互作用少,受到医生和患者越来越多的关注
2001年,有学者统计在瑞典出生登记处登记的2780例孕期服用地氯雷他定的孕妇,其新生儿有15例尿道下裂。后来学者从胚胎形成到哺乳期的雄鼠研究中发现,孕期服用地氯雷他定并不导致尿道下裂或其他雄激素依赖的机体发育。推测瑞典医院报道的尿道下裂的发生是随机事件。但是,考虑妊娠的特殊性和地氯雷他定潜在的致尿道下裂的风险,大多数学者建议:妊娠前3个月属于敏感期内,孕妇最好不要使用地氯雷他定,孕中、后期也需慎用。
那么,妊娠期发生过敏反应怎么办?一般地说,对于过敏所致的单纯皮肤瘙痒,葡糖糖酸钙效果也很好,而且对孕妇和胎儿不会有什么影响。此外,我国古代就有对过敏性疾病的一些研究,也可以去中医院就诊,选择一些煎剂或者洗方改善过敏反应。有学者对孕期过敏性皮疹自配洗方(方药组成:荆芥15g、防风15g、苦参30g、白癣皮30g、紫草30g),水煎后每日外涂患处,取得很好的效果,而且外治方法不影响胎儿发育,且方法方便适用,深受孕妇患者欢迎。
总之,有过敏体质或过敏性疾病的孕妇,首先最重要的是要在日常生活中尽量避免接触或远离过敏原,其次一旦有过敏反应发生,一定要去医院就诊,在医生指导下权衡利弊用药,优先考虑局部外用药,医师会根据患者的病情和妊娠时期选择合适的治疗方式。