当糖尿病患者开始出现微量白蛋白尿,甚至出现肾功能损害时,便应该以积极治疗,延缓进展。治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主,还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。
糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。专家说,糖尿病患者血糖控制目标为:空腹血糖小于6.1毫摩尔/升,餐后血糖小于8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白不超过7%。同时,要积极控制高血压,严格达标。要做到低盐饮食、适当锻炼、积极补钙。
低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者,还应进行调脂治疗。要将总胆固醇控制在小于4.5毫摩尔/升,低密度脂蛋白小于 2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白大于1.1毫摩尔/升,甘油三酯小于1.6毫摩尔/升。此外,一旦出现微量白蛋白尿,要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。糖尿病肾病患者在进入终末期肾病之后,可选择肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。专家还提醒,中医和中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效已经得到普遍认可,中医讲求辩证论治,无论对减少早期的尿白蛋白,还是后期延缓肾功能的下降,都有其优势