人工授精人工授精是通过非性交方法将处理过的精液放入女性生殖道内，按照精子来源不同，分为夫精人工授精和供精人工授精。前提条件是经过子宫输卵管造影等检查证实输卵管通常。随着精子处理和冷冻、促排卵技术的发展，人工授精在临床上得到了很大的改善。目前临床妊娠率可以达到10-20％。
人工授精的适应症
1、男方因素：
（1）男方存在解剖异常，阻止精子进入阴道，如严重尿道下裂、逆行射精等。
（2）由于精神神经因素，使得性生活不能进行，或者早泄、不射精等。
（3）男方免疫因素，出现血液或精液抗精子抗体阳性。
（4）精液中度异常：如精子密度<20< span="">′106/ml，正常形态率10-30％，严重精液量减少，精液液化时间长或不液化等。
2、女方因素
（1）生殖道异常阻碍精子运行，如阴道与宫颈狭窄，性交时阴道痉挛等。
（2）宫颈因素包括宫颈粘液异常、反复性交后试验异常等。
（3）女方免疫因素，出现抗精子抗体阳性。
3、不明原因不孕人工授精方法
（1） 宫颈周围或者宫颈管内人工授精：将处理后的0.5-1.0ml精液缓慢注入宫颈管内，其余精液置入阴道前穹窿，用于宫腔内人工受精困难者。
（2） 宫腔内人工授精：是常用的成功率较高的方法。人工授精前精子需洗涤优化，然后将0.5-2.0ml的精液通过导管注入宫腔，术后仰卧10-15分钟。
人工授精诱发排卵方案
（1）自然周期：女方有正常的排卵，在月经周期10-12天B超监测排卵及子宫内膜增长情况，当主导卵泡达到18-20mm时，血E2水平达到270-300pg/ml，LH上升高于基础值2倍以上，可以考虑12-36小时后IUI。
（2）氯米芬促排卵：适用于多囊卵巢综合征、继发性低或正常促性腺激素闭经等患者，同时可以使用HCG诱发排卵，24-36小时后IUI。
（3）促性腺激素促排卵：为提高妊娠率，对于排卵功能障碍者氯米芬几个周期未妊娠者，可以使用促性腺激素促排卵，以提高周期中卵子质量。使用时从低剂量开始，即75IU/天，根据患者反应情况采用维持、递增或递减剂量。也可以采用氯米芬联合促性腺激素的方法。
精液标本的分析处理在IUI前2小时获取新鲜精液以供处理，得到符合要求的活动精子密度。将装有标本的容器放在摇动的工作台上，在37C下等待液化，一般需要5-30分钟。抗精子抗体阳性的患者需收集在5ml 含50％血清的HEPES-HTF液中，立即进行检查和处理，要求减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌和碎片，减少精液的粘稠性，促进精子的获能，改善精子受精能力。
冷冻精子对于一些患者提供了保障生育的条件，包括需要放疗、化疗的患者，长期分居的夫妇等。人工受精也可以使用冷冻精子。冷冻精子解冻后需要达到以下标准：精子密度>20X106/ml，存活精子>20％，活动力在2级或以上，梯度离心后精子回收在200000活精或以上，活动力在2级或以上。在冷冻过程中可能对精子细胞膜造成一定程度损伤，但有报道称同新鲜精液宫腔内人工授精相比，使用冷冻精子的临床妊娠率没有差异。
人工授精的并发症
（1）卵巢过度刺激综合征：在IUI过程中发生率低，中度卵巢过度刺激发生率为1％。在使用促排卵药物时，需根据患者情况适当调整药物，特别是多囊卵巢综合征的患者，要注意起始药量的控制。具体预防和治疗见后面体外受精和胚胎移植章节。
（2）异常的妊娠结局：在促排卵周期进行IUI时，据统计，多胎妊娠率约为20％，自然流产率为20％。
（3）盆腔感染：较为少见，操作时需注意无菌操作。
供精人工授精
供精人工授精是通过非性交的方法，将供精者的精子在合适的时间置入女性生殖道，以达到受孕目的技术。适用于各种原因所导致的无精子症，特别是非梗阻性无精子症，睾丸穿刺未见精子者，或者男方有遗传性疾病如精神病、癫痫、严重智力低下，或者夫妇因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。供精人工授精因涉及道德、法律和伦理问题，需要严格随访和管理，必须按照国家的相关管理条例严格执行。
