CIDP的诊断 – 易康网

对于疑似慢性炎症性脱髓鞘病（CIDP）的患者，除了常规血液检查外，还应检查血液生化、HIV抗体、空腹血糖和糖化血红蛋白、抗核抗体等，进行血液蛋白电泳或免疫固定电泳。在大约20-30%的CIDP患者中检测到血清单克隆球蛋白，其中一些患者可能与恶性浆细胞增生有关，更常见的是意义未定的单克隆球蛋白病（MGUS）。筛查最常见的CMT类型，即周围神经髓蛋白22基因，可以帮助区分它与遗传性神经病。另外，尽管免疫指数检查对CIDP的诊断帮助不大，但检测血液中的抗神经节苷脂GM1抗体是有意义的。脑脊液检查对CIDP很重要，几乎每个病人都有脑脊液蛋白升高的情况，大多在1000MG/L以上，细胞计数正常。然而，在合并感染HIV的CIDP患者中，细胞计数会升高。神经活检对CIDP的诊断帮助不大，因为最常取材的腓肠神经是远端感觉神经，而CIDP的病变主要分布在运动神经纤维、神经根和近端神经干。腓肠神经活检的主要病理变化是轴突变性和丧失，可能是近端神经炎症病变的结果。神经外膜的淋巴细胞浸润很常见，但没有特异性，所以对诊断帮助不大。
神经传导速度测试对大多数CIDP病人来说可以确认诊断。目前几个电生理学诊断标准的共同点是：如果远端运动波幅度正常，则神经传导速度下降到正常低限的80%以下；远端运动潜伏期延长；F波潜伏期延长；传导阻滞或波形散乱。AAN的诊断标准是：当2条或更多的神经出现上述4项电生理学异常中的3项时，即可诊断为CIDP。如果如果临床表现符合CIDP，而电生理检查不符合CIDP的诊断标准，则应参考脑脊液分析和神经活检结果，对疑似患者可以进行实验性治疗。

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发布于 2023-04-05 06:17

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癫痫的诊断

最新国际诊断方案分5步，即：首先对发作现象进行标准化的术语描述→根据发作现象的标准化描述按国际抗癫痫联盟制定的发作类型进行分类→根据发作分类和伴随症状在国际抗癫痫联盟统一制定的癫痫综合征标准中寻求是否是特殊的癫痫综合征→进一步寻找患者可能的病因→按世界卫生组织制定的《国际损伤、失能和残障》分类标准评定患者的残损程度。目前国内诊断步骤为4步，即：明确是否癫痫→明确发作类型→明确是否癫痫综

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发布于 2023-05-03 19:54

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