CIDP的诊断 – 易康网

对于疑似慢性炎症性脱髓鞘病（CIDP）的患者，除了常规血液检查外，还应检查血液生化、HIV抗体、空腹血糖和糖化血红蛋白、抗核抗体等，进行血液蛋白电泳或免疫固定电泳。在大约20-30%的CIDP患者中检测到血清单克隆球蛋白，其中一些患者可能与恶性浆细胞增生有关，更常见的是意义未定的单克隆球蛋白病（MGUS）。筛查最常见的CMT类型，即周围神经髓蛋白22基因，可以帮助区分它与遗传性神经病。另外，尽管免疫指数检查对CIDP的诊断帮助不大，但检测血液中的抗神经节苷脂GM1抗体是有意义的。脑脊液检查对CIDP很重要，几乎每个病人都有脑脊液蛋白升高的情况，大多在1000MG/L以上，细胞计数正常。然而，在合并感染HIV的CIDP患者中，细胞计数会升高。神经活检对CIDP的诊断帮助不大，因为最常取材的腓肠神经是远端感觉神经，而CIDP的病变主要分布在运动神经纤维、神经根和近端神经干。腓肠神经活检的主要病理变化是轴突变性和丧失，可能是近端神经炎症病变的结果。神经外膜的淋巴细胞浸润很常见，但没有特异性，所以对诊断帮助不大。
神经传导速度测试对大多数CIDP病人来说可以确认诊断。目前几个电生理学诊断标准的共同点是：如果远端运动波幅度正常，则神经传导速度下降到正常低限的80%以下；远端运动潜伏期延长；F波潜伏期延长；传导阻滞或波形散乱。AAN的诊断标准是：当2条或更多的神经出现上述4项电生理学异常中的3项时，即可诊断为CIDP。如果如果临床表现符合CIDP，而电生理检查不符合CIDP的诊断标准，则应参考脑脊液分析和神经活检结果，对疑似患者可以进行实验性治疗。

CIDP的诊断相关文章

在哪些情况下建议进行神经活检？

以下几种情况下建议神经活检：患者神经功能缺失较重，但不符和CIDP的电生理诊断标准；患者并存的疾病可能混淆诊断，如糖尿病和遗传性神经病；或患者并存疾病可能影响治疗的选择，如合并HIV感染或丙型肝炎；CIDP的变异型，如纯感觉型；或患者对于激素，丙种球蛋白和血浆交换治疗反应不好，在开始其他毒副作用较大的治疗前需要神经活检，取材部位最好是电生理检查有异常发现的神经。

发布于 2022-10-07 19:38

0评论

慢性炎症性脱髓鞘根管病如何治疗？

究竟慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病（CIDP）患者应该首选哪种药物？一般认为激素，IVIG，血浆交换可能疗效相当。IVIG给药方便，而且容易耐受，因此许多专家倾向于将其当作首选药物，但许多患者反复复发，需要反复注射IVIG，增加患者经济负担。年轻患者和那些无明显激素禁忌症的患者对于激素耐受良好，但长期使用激素会有多种副作用，多数患者最终可能会需要免疫抑制剂和激素同时使用。对于神经功能损伤严重，如丧

发布于 2022-10-07 19:48

0评论

慢性炎症性脱髓鞘根管神经病的症状

典型的慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病（CIDP）表现为慢性，或多或少具有对称性，感觉运动性神经病，腱反射消失，85％的患者具有感觉症状，其中6％表现纯感觉神经受累。多数患者累及运动神经，其中22％仅有运动神经受累。典型病例四肢远端和近端同时受累，尤其下肢严重，可能与神经根受累有关。感觉神经受累比运动神经相对轻，大纤维受累比小纤维重。3组大规模病例研究发现15％患者呼吸肌受累，6-10％球麻痹，6-

发布于 2022-10-07 19:53

0评论

慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病变

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经(chronicinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy，CIDP)，即慢性格林巴利综合征是免疫介导的运动感觉周围神经病。其病程为慢性进展或缓解复发;脑脊液蛋白-细胞分离；周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散；病理上有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎性细胞浸润。该病对免疫治疗反应好。临床表现一、经典

发布于 2022-09-25 06:12

0评论

疥疮的诊断

疥疮诊断一：根据发病部位，疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1-2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。疥疮的诊断二：疥疮的症状，疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹

发布于 2023-05-09 08:22

0评论

肝细胞癌的早期诊断和鉴别诊断

肝细胞性癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是威胁人类健康的主要肿瘤之一。HCC高发于非洲东南部和东南亚，我国多见于东南沿海。在我国，HCC的死亡居恶性肿瘤死亡率的第2位。每年有约11万人死于HCC，其中男性约8万，女性约3万，占全世界HCC死亡人数的45％。目前HCC总的治疗状况仍然是手术根治率低、复发率高、预后差。HCC疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。70％～8

发布于 2022-12-25 16:50

0评论

肾盂癌的诊断和鉴别诊断

１、肾盂癌一般通过什么方式来发现和诊断？对任何肉眼血尿的病人均应考虑到肾盂癌的可能性。常用的检查方法包括：（1）实验室检查：尿常规检查常可发现红细胞。尿液脱落细胞学检查需多次进行，阳性率约为35％～55％。尿液细胞进行液基薄层或DNA倍体分析也是近几年新出现的诊断方法。（2）B型超声检查。B超是简单、无创的检查手段。超声检查的直接征象和特点是：肾盂内探及实性肿块回声，肿块边缘极不规则，肿块回声低

发布于 2023-03-18 04:21

0评论

膀胱炎的诊断

急性膀胱炎症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。慢性膀胱炎诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其它类型膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，化学性膀胱炎等。

发布于 2024-02-13 14:40

0评论

白血病的诊断

诊断白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断，为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查。鉴别诊断应与再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，传染性单核细胞增多症，原发性血小板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别。 1、再生障碍性贫血。 2、骨髓增

发布于 2024-02-07 11:47

0评论

腮腺炎的诊断

1.化脓性腮腺炎根据临床表现及体征(腮腺局部红肿热痛，挤压腮腺时腮腺口有脓液流出，发病通常单侧，)。血常规白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移，临床诊断不难。取腮腺导管流出的脓液进行细菌培养可以明确诊断。 2.流行性腮腺炎根据流行情况及患者接触史，发热、以耳垂为中心的腮腺肿大，局部皮肤发热、紧张发亮但皮肤不红，通常可累及对侧腮腺，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，可累及其他涎液腺、

发布于 2023-04-29 18:03

0评论