CIDP的诊断

对于疑似慢性炎症性脱髓鞘病（CIDP）的患者，除了常规血液检查外，还应检查血液生化、HIV抗体、空腹血糖和糖化血红蛋白、抗核抗体等，进行血液蛋白电泳或免疫固定电泳。在大约20-30%的CIDP患者中检测到血清单克隆球蛋白，其中一些患者可能与恶性浆细胞增生有关，更常见的是意义未定的单克隆球蛋白病（MGUS）。筛查最常见的CMT类型，即周围神经髓蛋白22基因，可以帮助区分它与遗传性神经病。另外，尽管免疫指数检查对CIDP的诊断帮助不大，但检测血液中的抗神经节苷脂GM1抗体是有意义的。脑脊液检查对CIDP很重要，几乎每个病人都有脑脊液蛋白升高的情况，大多在1000MG/L以上，细胞计数正常。然而，在合并感染HIV的CIDP患者中，细胞计数会升高。神经活检对CIDP的诊断帮助不大，因为最常取材的腓肠神经是远端感觉神经，而CIDP的病变主要分布在运动神经纤维、神经根和近端神经干。腓肠神经活检的主要病理变化是轴突变性和丧失，可能是近端神经炎症病变的结果。神经外膜的淋巴细胞浸润很常见，但没有特异性，所以对诊断帮助不大。
神经传导速度测试对大多数CIDP病人来说可以确认诊断。目前几个电生理学诊断标准的共同点是：如果远端运动波幅度正常，则神经传导速度下降到正常低限的80%以下；远端运动潜伏期延长；F波潜伏期延长；传导阻滞或波形散乱。AAN的诊断标准是：当2条或更多的神经出现上述4项电生理学异常中的3项时，即可诊断为CIDP。如果如果临床表现符合CIDP，而电生理检查不符合CIDP的诊断标准，则应参考脑脊液分析和神经活检结果，对疑似患者可以进行实验性治疗。