汞中毒相关性肾病综合症,由于常规检查常常查不出任何继发性的原因,被当作“原发性肾综”治疗,而且这类患者常常年纪不大,可能治疗上还偏激进些,激素+免疫抑制剂是常有的事。
1、怎么会汞中毒的?
以前的汞中毒,常常是工业生产中得的,现在这个情况完全不一样了;打几个比方吧,不法商贩为了盈利,在冬虫夏草中掺入了汞、铅等重金属,这类病患的特点是病特别重,症状典型,血尿中汞含量超标极其显着,而且这些患者常常是一些社会上层,至少也是混的比较好的那一类;中药朱砂里头汞的含量很高,有些“祖传秘方”,中药熏蒸疗法,都会有汞中毒可能;化妆品,染发剂,尤其是前者中汞的含量可能会另你瞠目!由于汞可以抑制色素沉着,极大地提升美白效果,所以被不法商贩大量地掺入,由于化妆品导致的肾综现在真的是越来越多,多的简直让你吃惊,且隐蔽性还挺好,不容易被发现。
2、为什么化妆品相关性汞中毒现在越来越多?
首先,土壤肥沃:城镇化、有钱了、臭美一下,各种美白培训班、美白疗程、三天迅速美白,等等,盛行。各种小店越来越多,网购也很多:不是说崇洋媚外的话,中国的假货杠杠的!中国人的造假技术很高明,很多假的造的和真的一样,甚至有些专卖店,卖的并不是原装进口的真品,而是国内生产的,虽然得到了国外的授权,但是到了中国人手上,常常可能走样。(我真不是崇洋媚外,各位拍砖时轻点)。另外,还有一点,您知道么?关于化妆品的汞超标问题,国内还没有统一的质检标准,所以购买化妆品常常是一个运气活,运气好了,没事;运气不好,遭罪。我们在呼吁国家抓紧制定这类标准的同时,也告诫各位爱美的朋友,一定要买正品。或者干脆就别臭美了。
3、汞中毒的临床表现?
急性汞中毒常常以神经系统表现为主,刚开始几天-几个月内,病人会变得焦虑、烦躁、失眠、肌肉酸痛,随后会出现眼睑和双下肢浮肿,重症患者渐渐地出现蛋白尿,肾病。教科书上说还有写皮肤表现、消化道、血液系统表现什么的,我感觉这些表现并不明显,总的来讲,神经系统和泌尿系统最最典型,早期以前者为主,后期以后者为主。很多人早期被收到神经内科治疗,最后查了半天、治了半天,给人被医生们戴了个帽子“癔病”。有个宁波来的患者,她说“我虽然整夜整夜地睡不着觉,但我绝对不是神经病,我脑子清楚的很”!从宁波当地多家医院转诊到杭州、上海、最后到北京某顶级医院,谁也没有提到鉴别诊断里头有个汞中毒可能!!!后来是她自己上网、看书,建议医生开个毒物检测,最后,自己把自己给救了!这种情况并不少见,当然这种误诊,不能完全怪医生,毕竟这种化妆品相关汞中毒是近10年左右才出现的,确实对之认识不清。
4、得了汞中毒,不治会怎么办?
不治常常也没事。因为人体自身有很好的排汞能力,主要从尿中排出。除非量特别多,一般来讲50ng/ml的血汞一般两个月时间就可以自行全部排出了,但是这个过程中,可能病人的肾综症状会很重,甚至有些需要超滤拉水、肾功能进展、还得定期补充胶体,如果贸然使用激素,病人的抵抗力会更低下,甚至有危险。多数即使被当作“癔病”、“原发性肾综”治疗的患者,一般也没事,毕竟都得病住院了,基本上也不会再臭美了,各种美白班也不会去上了,所以汞接触自然就停止了,汞也慢慢就排出来了。
5、得了汞中毒,怎么治?
很简单,书上说的很多,也很明确。巯基类药物很便宜,贫下中农就能使的起。效果还好,关键是要想得到。
6、汞中毒相关性肾病预后如何?
目前已经有30例左右有肾穿结果的汞中毒肾病资料,病理类型以MN、MCD、FSGS最为常见,尤其是MN,差不多占80%。28例在驱汞结束两个月内蛋白尿微量、消失;另外两例得半年后才慢慢将到1.0g一下,现在还在门诊随访。(数据有点粗,但八 九不离十);还有一例,因为查体发现双肾萎缩来的,因为尿量一直有、肿的不太明显,一直没有看过。来的时候看她很瘦弱的女人、双肾萎缩了,好在肌酐就100多点,职业的习惯,问了汞接触史,回答说前两年坚持美白,一直睡眠不好,有时候肿,这两年不工作了,老公养着,近半年白确实也美了,加之身体老是累,所以就停止美白了。果断查血尿毒检,均超标,但超的并不多了2.8ng/ml,估计都是自己排出来的。悲剧。不过总体来讲,汞中毒预后不错。