昨天下午，一个24岁的女孩郁郁寡欢的来就诊。告诉我人工流产后闭经半年了，看了很多医院，吃了中药吃了黄体酮月经还没来。现在月经不来，担心不再会怀孕了。我问：为什么做流产？答：因为不小心吃了几片药。问：医生建议你人工流产的吗？答：不是，自己担心孩子不健康。
事已至此，我也不能过多责备她决定的如此草率。但是这个决定的后果真的太严重了――人工流产导致子宫内膜受损、宫腔粘连了，不得不接受宫腔镜的手术纠正粘连。不治疗确实是不能怀孕了，但是手术治疗了，我也不敢很乐观的告诉她结果会怎么样。
很多人孕早期在不知情的情况下吃了药拍了胸片接触了有毒物质。那么孕期吃了药是不是孩子就不能要了呢？还有些人知道自己怀孕了，为了保护孩子生病了也坚决不吃药，这对吗？
我来告诉你,判断外界不良刺激对胚胎的影响要依据依据以下条件：
服药时间：如果你月经正常28天一个周期。那么月经第14天排卵受精。受精的两周内，遵循一个原则“全或无”。什么意思呢？就是说：如果不良刺激影响到了胚胎，胚胎就会死亡，流产。如果胚胎存活那么说明孩子丝毫没受到影响。因此后来发现这段时间吃过药，拍过X光片，你完全不用担心胎儿的健康。第3-12周这段时间是胎儿各个器官形成的阶段，对不良刺激没有那么好的修复能力，这段时间尽量避免应用药物接触毒物、放射线。12周以后，胎儿已经成型，外界因素也不会引起胎儿畸形。但是不是说12周以后可以随意接触有害物质。吸烟喝酒都会对胎儿产生影响。
药物种类：美国食品药品监督管理局把药物按照对胚胎的影响进行分级A、B、C、D和X五级。A级和B级是相对安全的。如果孕期必须用药尽量选择A级B级药物。这些分级都是需要大量的动物和临床试验得出的结论，目前新药品种繁多，很多新药并未积累更多的临床数据。另外，中药、中成药号称无副作用，其实是从未做过动物和人的试验，没有这方面的数据而已并不真的安全，因此不建议孕妇盲目服用中药，更不建议中药保胎。
药物剂量：有句话这样说“撇开剂量谈毒性都是耍流氓”。药物对胎儿的不良影响叫做胚胎毒性。任何药物起作用和副作用的发生都需要一定的剂量，也许每个药毒性有强有弱，但都有一个最低中毒剂量。因此无论哪级药物如果仅仅吃一两片完全没必要放弃胎儿。
自身健康：怀孕以后既不能滥用药，但也不能忽视自身的健康状况。别忘记影响胎儿发育的除了药物还有你的健康状况和导致疾病的病原本身。如果妈妈不健康，怎么能撑过孕期？引起你生病的哪些病毒、细菌一样也会影响孩子的。前不久的一个病例，一位怀孕26周的孕妇发热、伴腹痛，考虑先兆早产，早产的原因可能是感染引起的，青霉素治疗3天后，发热无好转，医生建议换抗生素，她担心对孩子有不良的影响，签字拒绝了，最终的结局是又过三天，流产了。疾病不仅危害着胎儿，也会危害着妈妈的健康。有个众所周知的例子：演员李媛媛，孕期流血一直保胎，后来发现是宫颈癌，但她为了生下孩子，拒绝治疗，孩子生下不久就因宫颈癌去世了。宫颈癌应该是可以早发现、早治疗、能治愈的疾病，可是还发生这样的结果。这是多么惨痛的教训。
人生不能总是追求完美，追求完美的结果可能是无收获。那个女孩因为几粒药，放弃了胎儿，结局有可能终生不育。那个准妈妈因为拒绝用药，结果失去了孩子。李媛媛因为拒绝治疗结果失去了自己的生命。也许折中一下，她们都会有一个欢乐的家庭。
对于她们已经没有也许了。但如果我们孕期不慎接触了药物、放射线，一定要告诉医生你什么时间、用的什么药物、用了多少。让医生给你分析一下你的风险有多大，在医生的指导下审慎的做决定。人生总是在权衡和选择中追求利益最大化。
