药物性肝炎,是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害,是一种非病毒性肝炎。 药物性肝损害是引起肝功能异常的常见原因,但它不具有传染性,通过停药,休息和保肝治疗后,一般很快可以痊愈。我们服用的各种药物,一般都由肠道吸收后,经门静脉到达肝脏。肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏,在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应,对肝脏造成损害,即引起药物性肝炎。
理论上说,任何药物都有可能造成药物性肝炎。根据国内外大量资料已经发现,大约有600多种常用药物程度不同地具有肝毒副作用。很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能,按照常见程度分为以下几大类:抗结核药、抗生素、治疗肿瘤相关的药物、口服避孕药、解热镇痛药、一些中草药汤剂、治疗心律失常的药、降血脂药物、免疫抑制剂、治疗甲亢的药物等。当药物的用量过大或用药时间过长,就会对肝脏造成伤害。特别是不恰当地合用两种或两种以上药物时,损害更甚,会造成肝功能异常情况。
药物性肝损伤常见表现有:浑身乏力、厌食、黄疸、尿液颜色深黄、肝区疼痛等。
少数病人会出现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等。一般血液检测会出现转氨酶升高、胆红素升高、嗜酸细胞增多等。如药物性肝损伤治疗延误,病死率可高达10%左右。如能及时诊治,一般预后良好。
防治结合才是根本。预防药物性肝炎首要一点就是要对药物性肝炎保持高度的警惕性。罹患药物性肝炎大都没有明显的病状,患者多在不知不觉中继续服用药物,很容易延误病情。预防的方法也很简单,最好的方式就是少用药、慎用药(包括中、草、补药),不要自己随便购药服用。如果有发热、胃口差、乏力、皮肤瘙痒、黄疸、皮疹等症状,而之前1~4周曾有服药史,每个人要想到药物性肝损的可能。以下几点可供大家参考:
1、尽早向肝病专科医师求诊。
2、立刻停止不必要的用药。所谓“不必要的药物”,即不是经由医师处方,而是你自己购买的药物或他人推荐的药物。
3、弄清楚自己所服药物的药名,并再次核对所服的剂量对不对。
4、如果本身就有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎,不管你去医院看哪一种疾病,请在医师开药前就告知,尽量避免因服药而加重肝损害。
5、草药、补药、中药也是药,千万不要以为这些药“药性温和”,不会有肝毒性。只要是药,就有可能产生肝毒性。那些宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方,事实上反而有肝毒性,请务必要小心。
6、应避免中西药混合服用:某些中药和西药混合服用,其成分会发生反应,从而导致肝损伤,引发不良后果,因此建议大家服用时应把中药和西药分开、分时来用。
7、养成详细记录用药(包含中、草、补药)的习惯。详细的用药记录,可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。
8、有些药物单独服用其肝毒性不大,但合并服用有可能加强肝毒性。所以,每次就诊,请向医师详细说明目前服药(包含中、草、补药)的情况。
9、应避免使用过期药物:过期药物很可能会含有某些有害物质,而对肝脏造成损害,因此大家应避免使用过期药物。
10、应避免服用来路不明或未经审批的西药:应避免服用未注明厂家、药品批号、药品日期及有效期的药品,以免损伤肝脏。
11、请戒酒。酒精会加强药物的肝毒性。
12、请抽血检查自己有无病毒性肝炎(比如说乙型肝炎、丙型肝炎),以便排除肝病是因肝炎病毒所引起的。
13、肝穿刺可能对药物性肝病的诊断有帮助,如果你的肝胆专科医师建议你做肝穿刺,请不要拒绝。