穿耳洞、戴耳钉日益普遍,由于体质因素、术后感染或者护理不当,穿孔后耳廓瘢痕可能增生过度,甚至形成瘢痕疙瘩(主要表现为穿孔周围质硬、光滑、半球状结节)反而破坏了耳廓的外观。?
由于瘢痕疙瘩与自身体质有关,手术切除后可能再度增生,所以既往治疗相对保守。局部注射皮质激素虽可以预防瘢痕增生或者软化瘢痕,对于已有瘢痕消退作用却有限。
目前,采用综合治疗的方法瘢痕疙瘩复发率已经减小很多。
首先手术切除瘢痕,必要时做瘢痕内切除,注意缝合技巧,做到小针、细线、无张力缝合,减少线头异物刺激。
其次,术后规则局部注射皮质激素,预防复发。
最后,笔者的经验是,手术切除之后采用压迫疗法效果满意,压迫的原则如下:
早――早期
紧――压力不能太小
久――时间半年左右
耳廓的特殊性使得压迫疗法非常容易实现,病人也乐于采用。在临床实践中我们主要采用压耳式耳钉或者耳环,这种耳环原本是为那些没有耳洞又想佩戴耳饰的人准备的,用来做局部压迫即可以起到压迫治疗作用,又可以美体,一举两得。当然压耳式耳环的压力和压迫面可能需要稍微调整一下,避免压迫点太小或者压力太大,导致局部坏死。另一种比较方便的方式是用永磁王磁铁片双侧加压,同样也要注意压力适当。
对于那些顽固的病例,权衡利弊术后立刻做电子束放疗。