如何正确对待肺结节？

　　发现肺结节怎么办？
　　随着体检的普及和诊断设备的进步，在肺部影像学检查中发现不明原因小结节，已非个别现象。小结节究竟是良性还是恶性？该继续观察还是立即手术，常常令患者举棋不定。带着这些疑问，让我们听听专家怎么说。
　　何谓肺部结节？肺孤立结节指肺实质内单个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺炎或肺不张的圆形或卵圆形致密影，直径≤2cm；肺结节大小的进一步划分：直径＜4mm为微结节（粟粒结节）；直径4-10mm为小结节（腺泡结节）；10mm＜直径≤20mm统称为结节。按密度又可以分为磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节、实性结节。
　　对结节该如何处理呢？1、随访观察：观察随访是损伤最小的方法，可以避免进行活检或手术等侵入性操作，同时也避免了由此带来的潜在风险。年轻、不吸烟或者影像学资料提示为良性病变的病例可以考虑进行观察随访，对于有手术禁忌证，进行侵入性操作会带来风险的患者，也可以进行观察随访。胸部CT检查与最初检在间隔时间为3、6、12、24个月，观察期最少2年。在观察随访的过程中，一旦病变出现变化，就应考虑停止观察，进行手术切除。由于存在恶性的可能和随之产生的心理负担，或者处于生育时期的年轻女性观察随访有时难以得到实施，均可以考虑胸腔镜微创手术治疗。2、手术：以往对诊断不明的肺孤立性小结节的手术处理存在一定的争议，因为肺孤立性小结节中约半数为良性病变，建议观察过程中如果病变发生恶性表现再行手术治疗。资料显示，早期肺癌术后的5年生存率可高达80％以上，且无需进行放疗化疗，生活质量高。而一旦出现纵隔淋巴结的转移，5年生存率只有20％左右，早期发现并及时治疗是改善肺癌预后的关键。因此，现在大多数学者认为，对于性质难以鉴别的肺孤立性小结节应积极外科手术治疗。即使是良性结节，也有切除的意义，可以减轻患者心理负担，减少重复多次CT检查造成的辐射伤害，又可以避免恶变的可能。胸腔镜技术作为胸外科的微创手术，可以对肺结节做出明确诊断，并且同时进行彻底治疗。胸腔镜手术的优点在于创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短，2个1-3厘米的小切口就能将病灶切除，并且当时就可作出病理检查。如为恶性病变，同时可作肺叶切除和淋巴结清扫。如为良性病变，仅作肿块切除，对肺功能及患者术后生活质量无明显影响，而且解除了患者的沉重心理负担。
　　专家建议：
　　结节≤4mm者：您体检发现肺部小结节，请您1年后就诊胸外科，呼吸内科，肿瘤科，复查胸部CT。一旦发现结节直径增大，密度增高，建议立即手术。
　　结节＞4mm者：您体检发现肺部小结节，结节＞4mm，请您1个月内就诊胸外科，呼吸内科，肿瘤科，复查胸部CT。一旦发现结节直径增大，密度增高，建议立即手术。
　　结节≥8mm者：您体检发现肺部小结节，结节≥8mm，请您1个月内，就诊胸外科，建议立即胸腔镜手术。
　　上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院胸外科拥有高清胸腔镜设备及完善的微创手术器械，自2010年起在崇明率先开展胸腔镜手术，尤其是2014年以来，在胸外科学科带头人王明松主任的带领下广泛开展单操作孔胸腔镜下肺结节手术，包括肺楔形切除，肺段切除，肺叶切除及淋巴结清扫术，手术损伤小、效果好，为崇明的肺结节患者可提供一流的诊断及治疗方案，为海岛百姓带来了福音。