【宫内节育器(IUD)】
宫内节育器是一种长效可逆的避孕方法,1年的意外妊娠率<2/100妇女年。目前主要有含铜IUD和曼月乐(含左炔诺孕酮的宫内缓释系统)。前者主要作用为杀精,后者不但可以有效抑制子宫内膜增生,干扰受精卵着床,还能增加宫颈粘液的粘度,不利于精子穿透。术中放置IUD不仅为人工流产女性即时落实一种可靠的避孕方法,还可避免二次手术的痛苦,节约额外的费用和时间。
当然了放置也要分情况,对于人工流产术后出血不多,子宫收缩好,可在手术同时放置宫内节育器;如果术后出血多,怀疑有妊娠组织物残留或感染可能是不能放置的。
【短效口服避孕药(COC)】
短效口服避孕药是世界上使用最广泛的避孕方法之一,目前全球约有1亿女性在使用。根据WHO(世界卫生组织)《避孕方法选用的医学标准》,早期和中期妊娠终止后,任何女性均可立即使用短效口服避孕药,即在流产当日开始服用,不受流产方式(药物流产和手术流产均可立即使用)和并发症限制。
研究表明人工流产后立即服用不仅可以减少出血量和出血时间,促进子宫内膜修复,建立规律的月经周期,减少宫颈、宫腔粘连,还可以使宫颈粘液变稠,预防宫腔和盆腔感染。第三代口服避孕药主要有复方去氧孕烯片(妈富隆)、复方孕二烯酮片(敏定偶)、屈螺酮炔雌醇片(优思明)和炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)。
口服上述避孕药具有控制月经周期、改善贫血、减少痛经、缓解经前期综合征、保持体重、减少痤疮等益处,对子宫内膜癌和卵巢癌有保护作用,服用时间越长,保护作用越大。而且长期服用不会影响女性的生育能力,停药后可立即恢复妊娠,且不影响子代健康。
【长效避孕针】
醋酸甲羟孕酮片(DMPA)是一种长效避孕注射剂,避孕有效率高达99.6%以上。作为一种3个月注射1次的避孕药,DMPA被公认为是一种长效、高效、简便的避孕方法,但可能造成月经改变,如不规则出血。
【皮下埋置剂】
皮下埋置剂通过缓慢释放孕激素达到避孕效果,有效期一般为3~5年,避孕有效率高达99.7%。对于产褥感染、IUD频繁脱落、带器妊娠、子宫畸形、瘢痕子宫及不愿绝育的女性和有重复流产并且在短期内不打算生育的未育女性来说,皮下埋置剂是一种理想的避孕方法。流产后可立即放置,不受流产方式和并发症的影响,但需另作植入手术准备,不如直接放置宫内节育器方便。
【避孕套】
避孕套是屏障避孕方法中最有效的一种,但在实际使用中,意外妊娠率却很高。主要原因是未坚持每次性生活都使用,其余是使用技巧方面的因素。如果掌握正确的使用方法,并且坚持每次全程使用,也是一种高效的避孕方法。