膀胱癌检测是如何开展的

　　膀胱癌的发病率在泌尿系肿瘤里是最高的，尤其在中国，膀胱癌发病率很高。现在全世界每年新发病例大概36万。膀胱癌发病主要以男性为主，男性大概占70％以上。在中国膀胱癌的发病率在全身肿瘤发病率中排第八、第九位。在西半球，膀胱上皮癌约占膀胱癌90-95％。仅在美国，2007年就有12万新病例产生，同年相关死亡人数超过2万7千人。膀胱癌的临床症状主要表现为无痛性肉眼血尿。膀胱上皮癌诊断和监控的金标准是膀胱镜检查和尿细胞学检测，但这两种方法都有局限性。尿细胞学检测对高分化肿瘤具有很高的灵敏度和特异性（>
　　75％），但是对于低分化肿瘤的灵敏度低（20％ - 60％）。另外，膀胱镜检查具侵入性，且具有主观操作性和有可能错失一些微小或不典型部位的病灶。因此，对更灵敏，无侵入性膀胱上皮癌检测方法的需求日益迫切。
　　UroVysion是由Abbott（Des Plaines, IL, USA）公司开发的，使用DNA探针鉴别与膀胱癌相联系的4种染色体异常。UroVysion又叫做“分子细胞学”因为它能够同时检测传统细胞学的形态学细胞改变，以及分子DNA改变。
　　作为当前诊断方法的辅助手段，该技术既能够检测染色体病变，帮助临床医生监测既往诊断为膀胱癌患者的复发情况，同时可以作为疑似膀胱癌血尿患者的初始诊断检查。UroVysion是根据Abbott公司专利荧光原位杂交（FISH）技术而研发的，已经获得了美国食品药品管理局的批准。该方法提供的DNA探针被用于检测尿液中恶性膀胱上皮细胞3,7,17号染色体的非整倍性和9p21基因缺失。3,7,17号染色体多体性在高分化肿瘤中常见，9p21基因缺失在低分化肿瘤中发生概率>60％。据报道，Urovysion? FISH在检测膀胱上皮癌中的灵敏度为73-92％，特异度89-96％，被用于其诊断和监测。这种以DNA为基础的尿液检测能够检测膀胱细胞的基因改变，只需要约50毫升的清晨尿液，就可以进行检查，其敏感度几乎是传统尿液细胞学检测的2倍，可以作为血尿患者的初始诊断检查。最近的研究发现，由于其检测的高特异性和敏感性，加上其可重复性和高稳定性，这项技术同时可以作为膀胱癌患者的术后随访，可以更主观和早期发现复发病例。