长期用药的高血压患者需注意降压药物的不良反应

熟悉常用药物的不良反应可以帮助社区医生提高高血压的管理质量。例如，B-受体阻滞剂可以减慢心率，并有一些负性肌力作用。剂量过大可引起心动过缓、低血压和心力衰竭症状加重，少数患者可能出现抑郁、萎靡不振和性功能障碍。对于心功能不全的病人，从小剂量开始，每2周左右增加一次剂量，并要求病人注意任何呼吸短促的增加。非选择性B受体阻滞剂（普萘洛尔）也可引起支气管痉挛和外周循环障碍，但现在使用较少。非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）具有强烈的负性肌力和降压作用，应避免与B受体阻滞剂合用，因为它们可能引起严重的缓慢心律失常，而且这些药物很少用于降低血压。使用二氢吡啶类钙拮抗剂（硝苯地平、非洛地平）虽然对心脏的抑制作用较小，但也会引起老年人的水肿和便秘。ACEI和ARB可降低肾小球灌注压，故双侧肾动脉狭窄和严重肾功能不全患者禁用。ACEI对咳嗽的不良反应在临床上是众所周知的。长期应用利尿剂容易引起低钾血症，慢性肾功能不全患者过度利尿可能使肾功能恶化。螺内酯也已被证明可引起妇科炎症。