据上海疾病控制中心最新公布的数据显示,上海市2002年新发的大肠癌至2007年的5年生存率为42%,而美国公布的2002年新发的大肠癌至2007年的5年生存率为63%。
从以上的数据我们发现一个惊人的事实,即上海的大肠癌5年生存率比美国的差距竟有20%之多。原因何在?要从技术水平方面来分析,无论是硬件方面如设备及上海与美国的差距是很小的,而大肠癌的诊治技术,理论上 说应当也不会有这样的差距。
首先,我们发现两地在早期大肠癌发现的比例上有差距。美国早期大厂爱的比例接近20%,而上海不足10%。早期大肠癌的5年生存率再90%以上。这是差距的重要方面。因此,继续加大早期大肠癌的筛检,提高国人对大肠癌的预警意识,是从事大肠癌专业人士的当务之急。
其次,治疗方面的不规范也是导致预后差距的很重要原因。大肠癌预后的关键之一是手术切除,外科医生的因素是决定病人生存率高低的重要因素,这一点已经研究得到证实。因此,如何严格按规范和标准来治疗大肠癌,如掌握好手术适应证,手术钟严格按根治手术的标准进行操作。术后严格根据病理分期进行辅助治疗及随访等,都是提高患者预后的关键点。常听到有的医生见到患者有肝脏转移就放弃手术的例子,其实以现在的技术水平,及时出现肝转移,外科手术再辅以恰当的治疗措施,完全可以大幅提高大肠癌的生存率。
还有一种原因就是国人的观念问题,有相当一部分是没有得到手术治疗的患者,因为他们本人或家属拒绝手术,有的是年龄大,手术风险大而拒绝手术,其实就上海的医疗水平来说,年龄绝对不是手术的禁忌证。我就再去年曾给一位92岁老年人行了直肠癌根治术,预后很好。有的是认为生了癌症就是得了绝症,治和不治都是死路一条。其实这是完全错误的。可以说,如果得到及时和规范的治疗,大肠癌是一种治疗效果很号的肿瘤,也是一种完全可以至于的疾病。
直肠癌要如何才能根治呢
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