1、为什么先天性心脏病应及早就医和根治?
先天性心脏病(以下简称先心病)是在胎儿时心脏发育异常所形成的畸形,占新生儿的千分之六到八,其中一部分须要外科治疗。医生应对新生儿进行全面检查;父母也要有一定的医学常识,如婴儿出生后颜色及口唇青紫,呼吸困难以及心脏杂音等,应及早前往专科门诊检查以及询问治疗方法。
先心病早治和根治是心脏外科发展的必然趋势,原因有三:
(1)早期死亡率高。大部复杂先心病,如大动脉转位、重型法乐四联症、单心室、三尖瓣闭锁、完全性房室管畸形、永存动脉干以及肺动脉闭锁等,多于生后头几个月因重度紫绀、缺氧及代谢性酸中毒而死亡,或因肺多血死于心衰,或反复肺感染。例如大动脉转位有50%在生后1个月死亡,90%在1年内死亡。
(2)肺血管和心脏继发性病变,后果严重。例如巨大室间隔缺损,易在6个月以后产生的肺血管阻塞性病变,直到产生右向左分流的艾森曼格综合征。而在6个月以后进行外科治疗者,约有2.5%的病人在手术后肺血管病变仍在继续发展。相反,如在6个月以内手术,则无此现象。所以此类病人应在6个月以前手术。又如紫绀型先心病法乐四联症、三联症等,在1岁以前手术其右室肥厚不重,侧枝循环亦较少,这样不仅减少手术难度,而且术后心脏功能恢复良好。大动脉转位,生后先作房间隔撑开术,两周内作动脉调转术,如果手术时间延后,与肺连接的右室会因肺血管阻力下降而萎缩,在动脉调转术后不能承担体循环阻力而心衰。
(3)心血管内科诊断技术、外科手术技术以及手术设备日益完善。有能力在婴幼儿甚至新生儿进行矫正手术。对某些矫正手术死亡率高,不能采取矫正或其他手术方法的患者,则施行改良方坦(Fontan)手术或新近发展的全腔静脉与肺动脉连接手术;“A”或“B”型预激综合征,能应用导管消融术或切断肯特束的方法,使病人心律失常治愈,避免病人有猝死的危险;扩张性心肌病,心内膜弹力纤维增生症,可作心脏移植;艾森曼格综合征可作心肺联合移植或单肺移植。这些技术国内外有在婴儿甚至新生施行手术的报告。
2、心脏病会影响儿童的生长发育吗?
无论是先天或后天因素导致的心脏病,儿童以婴幼儿时期的生长发育都会比同龄儿迟滞。因此,父母常在担忧孩子病痛之际,对他的生长发育深感困扰。
心脏病儿童的生长发育会有延迟现象,多与他们的心输出量不足有关。由于心脏病可能一再引起郁血性心力衰竭、肺动脉高压、经常性肺感染,以及早期不正常营养状态或局部组织缺氧,都会使组织中的带氧量减少。其他心脏病,如心肌炎或心室扩大也会导致二尖瓣闭锁不全,血液会反流至右心房,在心输出量减少,使生长发育受到耽搁。台湾的一项统计发现,在心脏病儿童中,生长发育迟滞现象最明显的是单心室,其次是艾勃斯坦心脏畸形、大血管转位、法乐四联症、三尖瓣闭锁、永存动脉干、肺静脉异常回流等。
婴幼儿时期所罹患的心脏病种类,按发生率的高低大致可分为先天性心脏病、风湿性心脏病、感染引起的心内膜炎或心肌炎。上述各类心脏病的病因未必十分清楚,但有文献报道,先天性心脏病确与怀孕初期感染感冒、病毒性风诊、孕妇服用不适宜药物、空气污染和酿酒等因素有关。至于风湿性心脏病,在链球菌侵袭咽部后,可能造成全身性感染,而心脏的二尖瓣和主动脉瓣最容易受累。婴幼儿发生各种心脏病时,除了健康会受威胁外,也会造成学生的家庭和社会负担。因此,只有从预防和早期发现着手,才能提高手术效果,尤其是减少生长迟滞后遗症,越早诊治,越有机会和正常儿童一样的健康发育。
家有心脏病儿童,父母应如何照顾才算妥当?这是大多数病童家长共有的烦恼。由于病童的生理缺陷,使他们生长发育较正常儿童慢,父母因而常寄希望给病童以后天的补养,提供各种高蛋白食物,事实上,心脏儿童的饮食首要的是均衡,因为他们的心脏负荷能力较一般人低,更应特别注意吸收的能力,注意食用低盐饮食。在动态方面,适度的活动可协助血液正常循环,但紫绀型病童运动的危险性较高,不宜强迫,适合散步等温和的活动,非紫绀型病童则可遵医嘱,视个别情况选择运动种类和运动量。
另外,为了促进病童的生长发育,父母应选择空气新鲜、含氧量高的居住环境,为了应付紫绀型病童的急需,有条件的家庭可备有小型便携式氧气袋或氧气筒,在发病时及时应用。
先天性心脏病治疗有哪些常识呢
发布于 2023-03-02 01:41
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