发布于 2023-03-03 12:41

  人体每天的新陈代谢会吸收有用的物质,帮助婴幼儿、青少年成长,或者维持成年人的日常活动。新陈代谢同时会产生许多人体不需要的大分子物质,包括鞘脂,糖蛋白,粘脂,黏多糖,寡糖,糖原等,可以称为机体“垃圾”,这些“垃圾”必需被处理成为一些小分子才成被排除体外,否侧,垃圾在体内堆积,影响机体器官的正常功能。在人体内发挥
  “垃圾处理器”功能的是一种叫溶酶体的细胞器,它是体内酸性最强的细胞器,含有50余种有降解大分子的酶,这些酶在酸性条件下能将各种各样的大分子垃圾降解为小分子,从而被排出体外。如果溶酶体内的任一种酶发生了异常,体内的大分子“垃圾”不能被降解而在细胞内外堆积,就会形成溶酶体贮积病。从这些介绍我们可以看到,溶酶体贮积病不是一种单一的疾病,而是包括近50种酶缺陷组成的一组疾病。作为一个整体,人群中的发病率大概为1:6000-7000,即每6000到7000人中就有一个患儿为溶酶体贮积病病人。以中国每年出生人口1700万新生儿计算,每年新产生的溶酶体贮积病患者就有2600人。溶酶体贮积病可能在人生命的任何时期发病,然而大部分发生在婴幼儿和青少年时期。
  有哪些症状的病人要做检查排除溶酶体贮积病?
  智力倒退:这些孩子曾经有过一段时间的正常发育生长时期,能够说话,能够背诵唐诗,有些能够上小学,但后来变得反应迟钝了,记忆力不好,不爱学习了,说话不清楚了,学习成绩下降,部分患儿还可能发生抽搐,
  走路异常:患儿本来已经能正常走路,跑步,跳跃都没有问题,后发现患儿走路不稳,容易摔跤,逐渐没有力气走路,需要被人搀扶,最后完全丧失活动能力。
  性格行为异常:以前听父母的话,与周围人相处很和谐的患儿,变得注意力不集中,性格孤僻,脾气倔强、暴躁,有攻击性行为。
  视力听力不明原因下降:患儿原本正常的视力听力逐渐下降,直致失明、耳聋。智力倒退、走路异常、性格行为改变及视力听力不明原因下降,这些表现都是由于不能降解的大分子逐渐沉积在大脑组织,影响了大脑的功能。
  矮小伴骨骼畸形:这些患者表现为长不高,同时有关节僵硬,活动度变小,如手指不能伸直,肩关节上举举不高,不能够到自己的后脑勺,膝关节也弯曲;也有些患儿表现为鸡胸,或者关节特别松弛,活动度变大。这是由于不能降解得生物大分子贮积并破坏了骨骼和结缔组织。
  肝脾肿大: 这些患者可能是由于腹部膨隆,肚脐眼突出,到医院就诊时被医生发现腹腔内的肝脏和(或者)脾脏增大,这是由于不能降解的大分子在肝脏、脾脏贮积。当这些大分子在肝脏、脾脏贮积到一定程度,会破坏肝脏、脾脏的功能,患儿进而表现为精神差,贫血,容易感冒、发烧,皮肤可能有出血点。

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粘多糖贮积症是由于细胞溶酶体酸性水解酶先天性缺陷所致。根据病因目前本病可分为八大类型,我国已报告200从余例,主要表现为严重的骨骼畸型、肿脾肿大,智力障碍以及其它畸形。粘多糖沉积病产前诊断以测定培养羊水细胞内特异的酶活力最为可靠,但实验要求高,一般实验室难开展。两种较简单的实用的方法是甲苯胺蓝定性及糖醛酸法半定量测定。 1.甲苯胺蓝定性:方法同尿液粘多糖检查。妊娠早期羊水正常者可呈阳性,妊娠中后
发布于 2023-11-01 11:29
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什么是糖原?什么是糖原贮积病?人进食的碳水化合物(如米饭、面食等)经过消化转变为葡萄糖被吸收,会使体内的血糖升高,为维持身体的各项功能和生长发育提供能量。体内血糖必须维持在一个正常范围,不能太高,也不能太低。机体会将一时用不了的葡萄糖储存起来,很多葡萄糖分子聚集在一起成为糖原,主要储存在肝脏内,当人体不进食时,肝脏内储存的糖原会释放出葡萄糖来,以维持体内血糖的正常水平,保证不发生低血糖。在肝脏释
发布于 2022-10-16 15:39
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黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS)是一组由于溶酶体酶缺陷造成的酸性粘多糖分子不能降解而在溶酶体内累积的疾病。根据临床表现和酶缺陷,粘多病可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ等8型(无Ⅴ及Ⅷ型)。由于各型的治疗和预后不同,为进一步指导临床治疗和产前诊断,我们开展了临床疑似黏多糖贮积症患者的常见酶学分型。从2006年8月至2007年10月,小儿内分泌遗传代谢病门诊共接
发布于 2023-03-03 12:51
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1、尿液粘多糖定量和电泳:标本最好用晨尿,可以发现粘多糖量增加,每一型对应有不同类型的粘多糖,如Ⅰ型和Ⅱ型发现硫酸皮肤素和硫酸类肝素条带,Ⅲ型患者发现硫酸类肝素条带,Ⅳ型患者发现硫酸角质素条带。Ⅲ型和Ⅳ型患者的尿液粘多糖电泳容易出现假阴性的现象。上海新华医院儿童内分泌科张惠文2、X线片:正位胸片可发现肋骨似“飘带样”;侧位脊柱片显示胸腰椎椎体发育不良,有“鸟嘴样”突起;左手正位片显示掌骨近端变尖
发布于 2023-03-03 13:06
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1、造血干细胞移植:这是针对粘多糖贮积症的特异性治疗,起源于上世纪80年代。造血干细胞移植最大的缺点是存在较高的死亡率,大概是70%左右。目前的共识是对于Ⅰ型的重型患者,若能在2岁前进行造血干细胞移植,能改变疾病的自然进程,促进身高的增加,改善多脏器的贮积症状,特别是神经系统的受益大,但对已经发生的心脏瓣膜改善作用不大。Ⅵ型患者骨髓移植效果也可,但随着时间的进展,造血干细胞可能会逐渐被排除掉。以
发布于 2023-03-03 13:01
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1、一定要在怀孕前做好基因诊断。基因诊断的目的一方面是确诊,另一方面是为养育下一胎做准备。基因诊断是一个比较精细的手工活,不是简单利用仪器马上就能得到结果的。目前我们科室一般是6周出基因诊断的检测报告。只有基因诊断的结果有了,我们才能在采好羊水后在1个月出具胎儿的产前检测报告;否则,1个月内出不了报告。这样就难以尽早决定胎儿是否保留。上海新华医院儿童内分泌科张惠文2、关于溶酶体贮积病的产前诊断,
发布于 2023-03-03 11:51
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一般来说,未治疗的患者轻型者寿命较长,重型预后差,如Ⅰ型重型患者多在10岁以内死亡,Ⅱ型重型的患者寿命也在10余岁左右。有先证者的高危家庭需要做产前诊断来预防同一家庭再次出生该病患者。该病的新生儿筛查方法目前也在研究当中,预计随着技术的成熟经验及伦理学的完善,该病也将会通过新生儿筛查手段得到发病前诊断,以及明显症状显现前治疗。除了Ⅱ型外,粘多糖贮积症都是常染色体隐性遗传病。许多家长在被告知孩子得
发布于 2023-03-03 12:56
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1.黏多糖贮积症Ⅰ型患者病变呈进行性发展,常于15岁左右因心脏病变及呼吸道反复感染而死亡。因环枢半脱位,而压迫背髓或背膜,引起颅压升高,甚至危及生命。存活患者均有骨关节功能障碍,并可早发关节退变。 2.黏多糖贮积症Ⅱ型患者存活较长,一般可存活20~30年,病变为进行性发展,病人因心脏、呼吸系统严重受累死亡。 3.黏多糖贮积症Ⅲ型本病有进行性智力减退,骨骼改变常在儿童期可修复,甚至在骨骺融合后可完
发布于 2023-11-01 11:35
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大豆异黄酮用于治疗粘多糖贮积病3型的历史1、首先是在细胞水平以及动物模型水平发现大豆异黄酮能降低细胞内粘多糖的水平;2、临床上,首先发现低剂量(5-15mg/kg/day)对部分患者有效,表现在头发色泽,智力语言的发育有明显进步;3、生产出纯化的大豆异黄酮;4、发现大剂量(150mg/kg/day)纯化大豆异黄酮对儿童是安全的;5、由于某些症状得不到改善,提出更大剂量(150mg/kg/day)
发布于 2023-03-03 11:46
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1.血清学检查 血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻、中度升高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为主。 2.影像学检查 B型超声检查是诊断脂肪性肝病重要而实用的手段,其诊断脂肪性肝病的准确率高达70%~80%左右。CT平扫肝脏密度普遍降低,肝/脾CT平扫密度比值≤1可明确脂肪性肝病的诊断,根据肝/脾CT密度比值可判断脂肪性肝病的程度。 3.病理学检查 肝穿刺活组织检
发布于 2024-06-24 02:41
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