发布于 2023-03-04 21:51

  背景

  先天性眼球震颤是眼球的一种不自主的,有节律性的,钟摆样或跳动样摆动,可表现为显性、隐性、显-隐性状态。显性眼球震颤:不论是否遮盖一眼还是同时睁开双眼均存在眼球震颤,双眼眼震的幅度和频率通常是一样的。隐性眼球震颤:遮盖一眼时出现眼球震颤,而双眼同时注视时眼震减轻甚或肉眼难以分辨的眼球震颤。

  原因及发病率

  先天性眼球震颤,发病率约为0.005%~0.286%,男性多见,原因不明,有一定的遗传性,表现为遗传性的基因缺陷。显性先天性眼球震颤很少出生时就发现,通常3~4月龄发现。随生长发育有减轻倾向。从发病原因分类,可分为感觉缺陷型和运动缺陷型眼震。

  临床表现及后果

  1、眼球跳动或摆动:双眼或单眼呈不自主的持续的、比较有规律的眼球跳动或摆动。

  2、视力下降、弱视:眼震患者因眼球无法稳定地注视外界物体导致双眼视觉质量的下降,尤其是在儿童期对视觉的正常发育带来不利影响,造成较严重的弱视

  3、代偿头位:约80%的患者有代偿头位, 主要表现为面部的左、右偏转, 仅有少数病例表现为下领的上抬或内收,
头的左、右倾斜。代偿头位的目的是某一注视角度上获得比正前方更好的视力、尽可能使注视时间延长和减轻视力疲劳,但这给其外观带来影响,甚至引起面部发育的不对称。

  4、斜视:斜视为常见并发症之一, 约20%的患者合并斜视 。

  5、无晃视感:尽管先天性眼震患者的双眼在不停地运动, 但没有晃视感(自觉周围物体向某方向移动)。

  6、随着年龄的增长, 眼震可以减轻甚至消失。

  早诊断

  一些病例眼震是由于眼部存在异常而引起的,因此早发现和早诊断尤为重要。发现眼球震颤,必须到医院检查以排除眼部器质性疾病,如先天性白内障、先天性青光眼、及小儿遗传性眼底病等可治疗疾病。在婴幼儿视觉发育的关键期(2岁之前)恢复视觉通路的清晰性,促进其视觉发育。

  早治疗

  治疗目的:及早治疗原发疾病,积极治疗弱视,提高视力;先天性眼球震颤的手术治疗目的主要包括改善代偿头位和/或提高双眼视觉质量(减少眼震幅度)两个方面。视觉质量的提高对眼震患者而言主要包括双眼及单眼视力的提高和注视野范围的扩大两个方面。

  1、病因治疗:对症治疗 对先天性白内障、先天性青光眼和眼底病等应尽早手术。

  2、增进视力:先天性眼球震颤,重点是提高视力,防治导致弱视的原发病变 有屈光不正的需配戴眼镜,防止重度弱视形成。

  3、非手术治疗:负球镜过矫可刺激调节性集合,抑制视远时的眼震提高视力;亦可配制适当 棱镜以消除代偿头位,提高视力

  4、手术治疗:先天性运动缺陷型眼震,可以进行手术。先天性眼球震颤手术是复杂性手术,应根据不同患者设计不同的手术方法。手术前后可通过眼震电图描记眼球震颤的程度。用眼震电图记录眼震比肉眼观察更为精确,可检出肉眼下不能察觉的微弱眼震,并提供眼球震颤的类型、频率
振幅 节律 持续时间、速度等各种参数加以计算机分析。合并斜视的,可同期或分期手术矫正。

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发布于 2022-09-26 04:45
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几乎为双眼患病,眼球的摆动绝大多数都是共轭性的。其临床表现的突出特点为:发病早或发病时间不能明确确定,眼球不自主地持续跳动或摆动,极少病人有晃视感,大多数病人都有不同程度的视力损害,而且不能矫正,较多患者有侧视现象和代偿头位的表现,有的头部摇晃,还有的表现为频繁眨眼等代偿现象。1、不自主的持续有规律的眼球震颤先天性眼球震颤的眼球震颤不能自控,即所谓不自主性。2、弱视多位双眼性(单眼或非对称性先天
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1.不自主的持续的较有规律的眼球跳动或摆动(眼球震颤)先天性眼球震颤的眼球震颤一般是不能自控的,即所谓不自主的。但也有些病例当注意力集中时,眼震可以减轻,甚至消失;更有一些病例当看近使用调节和辐辏时,眼震减轻或消失,说明调节和辐辏或视近反射(nearreflex)对眼震有抑制作用。在临床上可以看到不少病人是看近不震看远震,机制即在于此。然而有的病人则相反,甚至有的病人表现为越紧张,注意力越集中眼
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1、心理护理:患者一旦入院,应建立良好的护患关系,使患者了解手术的效果,对面临的问题有充分的心理准备。 2、除常规检查外,每位患者术前需做眼震图和E棱镜椅查,并从眼震图中选择休止复位或震颤最轻的眼位,从三棱镜检查中确定患者所需手术量及估计手术效果,术前应嘱咐患者食易消化的流质食物,不宜暴饮暴食; 先天性眼球震颤手术后护理 1、良好的居件环境和充足的睡眠有利于患者的康复。 2、术后疼痛、疲劳、恐惧
发布于 2024-02-03 03:51
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1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求;但是应该避免过于频繁地不恰当地关注此事。 2、允许他们把书本和物体置于离眼睛很近的地方,允许他们倾斜头部或者采取其它的可以增强视力的姿势。 3、提供给孩子他们自己的书物和工作表,并且它们不需要共享。 4、不断扩大材料将时常有所帮组,当然好的内容效果会更好。 5、墙上的展板等应该置于与眼睛平齐的位置,并且孩子可以站得很近地观看。 6、询问孩子他喜欢坐在哪里。他们
发布于 2024-02-03 03:37
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1、对因治疗 如能查出病因,应积极治疗。 2、戴镜矫正 如有屈光不正者,应尽量矫正;有弱视者应努力提高视力。 3、配戴三棱镜 可配戴底向外的三棱镜,使辐辏加强,减轻眼震。 4、手术治疗 对先天性眼球震颤,可酌情手术,目的在于矫正代偿性头位、转变眼位、减轻眼球震颤、提高视力。手术原则是,将慢相侧两眼外肌后退,减弱其张力,使之与快相侧眼外肌平衡,将眼位从偏心注视位转到正前方位注视。
发布于 2024-02-03 03:44
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对先天眼震患者头发中的微量元素进行测定发现患者的发锰含量明显高于对照组,发铜含量则低于对照组,经统计学处理,前者P<0.001,后者P<0.05且患者的双亲的发锰和发铜的含量亦显示异常但无眼震表现,这揭示了先天眼震的病因或发病机制可能与此有关似可说明先天性眼球震颤的发病与环境因素有关。根据统计资料(648例先天眼震的统计分析),有家族史者仅占2.9%,从而说明在先天性眼球震颤的发病中
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发布于 2024-10-12 21:33
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