发布于 2023-03-05 20:21

  脑卒中是一种发病率高、死亡率高、残疾率高、复发率高的疾病。近期公布的《中国脑卒中防治报告(2015)》显示,脑卒中在中国为第一位死亡原因,且患病率呈上升趋势,发病者约30%死亡,生存者亦或伴有偏瘫、失语等残障。目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中。

  如何判断是否发生了急性脑卒中

  当怀疑脑卒中时,可以按照眼、口、手、脚的顺序观察是否发生了卒中:

  1、症状突然发生。

  2、一侧或双眼视力丧失或模糊。

  3、双眼向一侧凝视。

  4、视物旋转或平衡障碍。

  5、一侧面部麻木或口角歪斜。

  6、说话不清或理解语言困难。

  7、一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。

  8、既往少见的严重头痛、呕吐。

  9、上述症状伴意识障碍或抽搐

  急性脑卒中的治疗方法有哪些

  不同中风的类型,治疗手段是不尽相同的。最常见的脑中风类型是脑梗死,对急性期治疗要求较高。对于脑梗死的患者来说,最重要的是发病后尽早就诊。因为目前在全世界范围内比较公认的治疗急性脑梗死的方法是早期的血管重建,重建的方法包括药物静脉注射溶栓、动脉内注射溶栓以及机械装置取出血栓等等。但不管哪种方法,都要求要在尽量短的时间内进行。静脉溶栓最佳时间是在发病后的4.5小时以内进行,动脉溶栓要求在发病6小时内开始,最长的机械装置取栓也只是适合发病在8个小时之内的患者。因此,脑梗死发生后越早就诊,治疗方法越多。

  这些治疗手段包括:

  1、溶栓治疗:包括静脉溶栓和动脉溶栓

  静脉溶栓:重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)通过静脉注射是急性期脑梗的一种有效的治疗方法。静脉rt-PA治疗是目前惟一被FDA批准的治疗急性缺血性卒中的方法。适合治疗发病4.5小时以内(rt-PA)的急性脑梗患者。这种治疗可以使得15%的卒中患者获得恢复的机会。

  动脉溶栓:发病6个小时以内的患者,如果医生怀疑为较大颅内血管闭塞时,可以选择动脉溶栓治疗的方法。这种方法是在大腿根部的动脉上打一个2-3mm的小洞,然后用一根不到1mm的微导管插入到血栓中,在血栓内部注射溶栓药物。这样做可以使药物与血栓直接接触,但操作相对复杂,需要介入微创手术,因此在较大规模的卒中中心才能开展。

  2、机械装置取栓

  颅内大血管闭塞引起的脑梗死,脑组织坏死面积大,很容易导致患者死亡或者严重残疾。有资料显示,这样的患者死亡率超过40%,剩余的患者大多数是终身严重残疾。现在对这样的情况有了更新的治疗方法――用特殊的取栓装置将血栓取出来。这些方法对于那些发病8个小时以内,怀疑颅内动脉闭塞的患者可以采用,治疗时也是应用介入微创的方法。国外的文献报道和我们以往的经验发现,90%左右的患者可以用这样的方法打通闭塞的血管,其中40%以上都能获得比较好的恢复。

  3、抗血小板药物

  如果不幸的是你到医院看病的时候已经超过了最佳的治疗时间,或者医生认为你存在着不能应用前面几种治疗方法的时候,你也不用着急。对于不符合溶栓的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~300mg/d。急性期后(4周)可改为预防剂量(50~150mg/d)。

  4、抗凝治疗

  发病48小时以内的脑梗塞,可以考虑使用肝素及低分子肝素等抗凝药物。如果检查发现引起脑梗死的原因是心脏来源的栓子,预防复发主要应用口服抗凝药物,最常用的是华法林片。

  5、调脂药物

  这一药物不仅仅对血脂升高可以起到降血脂作用,还可以通过降低低密度脂蛋白,达到稳定动脉粥样硬化性斑块的作用,所以不论是否存在高血脂,只要有动脉粥样硬化斑块,都可以服用此类药物。

  6、其他急性期药物治疗方法

  除上述几种目前比较公认的方法以外,目前临床上医生可能还会根据患者情况选择中医药治疗、改善微循环、神经营养药物以及脑保护等不同作用机制的药物治疗手段。

脑卒中的识别与救治相关文章
脑卒中分缺血性和出血性卒中。下面着重讲一下缺血性脑卒中,也就是我们常说的脑血栓的早期识别。它是由于血管狭窄或闭塞、房颤、小血管病变等原因引起的脑组织死亡,造成偏瘫、失语甚至死亡。因此,早期认识和识别脑卒中的蛛丝马迹,进行积极有效的治疗与抢救,对于减轻患者的后遗症、提高生存质量尤为重要。其实,诊断脑卒中对于大多数患者来说并不难,国际上通用的快速识别方法是使用辛辛那提院前卒中量表(CPSS)进行检查
发布于 2022-10-04 12:45
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快速识别脑卒中并及时送到医院就诊,是急性脑血管病治疗的关键,也是提高康复质量的关键。所以说,时间就是大脑,脑血管病的治疗必须争分夺秒。一、辛辛那提脑卒中评分量该方法1分钟内即可判断,有助患者和家属最快时间内识别脑卒中。包括三个症状:症状一:微笑或示齿;正常:双侧面部运动对称;异常:一侧口角歪斜或下垂症状二:闭眼、双上肢向前伸直维持10秒;正常:双上肢动作一致或无下垂;异常:一侧上肢无力或下垂症状
发布于 2023-03-06 11:51
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脑卒中又称为中风,中国每年约有150万-200万新发脑卒中病例,校正年龄后的每年脑卒中发病率约为116-219/10万人口,每年脑卒中死亡率约为58-142/10万人口。目前我国现存脑血管病患者700余万人,脑卒中后约一半的幸存者留有明显的功能残疾,很多都需要在医院、养老院等医疗机构度过余生。上面这些冷冰冰的数字似乎有些遥远,但脑血管病已经是中国人第一大死因,超过了可怕的癌症、心梗,足可见其流行
发布于 2022-11-24 14:36
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中国可谓世界脑卒中的重灾区,这种中老年常见病,一旦发作,若不及时救治,后果“非死即残”。作为九院神经内科主任,刘建仁的脑卒中救治经验丰富,他说,急性脑卒中的抢救一定要争分夺秒,如果在发病四个半小时内可以进行静脉溶栓治疗,六至八小时内可以通过动脉介入机械取栓开通血管,这是近二十年来脑卒中治疗的革命性进步。脑卒中救治网络神经内科是与大内科平级的二级学科,涉及很多疾病,如脑卒中、癫痫、脑炎、周围神经疾
发布于 2023-02-11 12:52
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脑卒中的早期识别和诊断十分重要,如果脑卒中患者在发病后早期被家属发现并早期送往医院治疗,对脑卒中患者的病情预后有显著的不同。脑卒中的症状和体征,用英语字母可以概括为4个:F--facialnumbnessorweakness,especiallyononeside一侧脸部的麻木和无力;A--armnumbnessorweakness,especiallyononeside.一侧肢体的麻木和无力;
发布于 2023-01-10 01:21
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脑卒中也称为脑中风,是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种;缺血性卒中临床常用的诊断分类名词较多,包括脑梗塞(或称脑梗死)、脑血栓形成、脑栓塞等。脑卒中起病突然,常见的症状包括:意识不清、一侧肢体麻木或没有力气、言语含糊、头晕、喝水呛咳、看东西重影等等。随着我国经济的飞速发展、人
发布于 2023-03-22 18:16
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      什么是脑卒中          脑卒中俗称脑中风,又称"脑血管意外",凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功或结构损害的脑血管疾病都可以称为脑卒中。脑卒中大致可以分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中约占脑卒中病人总数的70%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致,脑栓塞则是由于血栓脱落或
发布于 2022-12-25 23:05
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药物治疗药物治疗是最近十几年才发展起来的卒中治疗方法。以前,对卒中只能进行保守治疗,防止梗死灶的进一步发展。为了寻找能够将卒中损伤降低到最小的有效药物,人们做了非常大量的努力和研究。现在,已经能够通过药物治疗来缩小梗死灶或保护脑细胞不受缺血的损害了。卒中的急诊治疗血栓性卒中或栓子性卒中在开始的几小时内就能够造成非常大的损害。因此,研究者的努力主要集中在开发那些可以溶解血凝块的药物(溶栓剂)和那些
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血压持续增高是心脑血管疾病发生发展过程中一个重要的原因。研究显示,收缩压每增加5mmHg,脑卒中风险就升高46%,心肌梗死事件的发生率上升14%。故血压长期增高对心脑血管产生的不良影响,已极大地损害了高血压患者的健康。目前国际、国内均提倡合理联合降压治疗,以使血压较好地达标。降压的获益体现为对靶器官的保护及心脑血管事件发生率的降低。在中年人为主的人群中,舒张压长期降低5mmHg,可使卒中的危险性
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发布于 2023-02-16 15:31
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