下肢静脉疾病(常见的如静脉曲张和静脉血栓)的根本病因是人类直立引起的下肢静脉血液回流困难,血液淤滞在小腿,时间长了引起静脉瓣膜关闭不全,临床出血静脉曲张、小腿酸胀、后期引起淤血性皮炎甚至溃疡,从根本上讲是一个血液淤滞问题。
下肢静脉疾病的治疗不像阑尾炎,开完刀就一了百了了,也不像细菌感染,主要靠药物治疗。这类疾病强调综合治疗,即一方面纠正下肢淤血问题,另一方面纠正因长期淤血引起的继发病理改变。总体上包括:抬高肢体、穿弹力袜、手术和药物四大措施。前两项是针对病因的治疗措施,十分重要,只有在此基础上手术和药物治疗效果才会好。不少病人总觉得看病总得开刀或吃药,医生嘱咐抬脚或建议穿弹力袜总觉得用处不大,这中观念对静脉疾病治疗而言是很不利的。 经常有一些难治的溃疡、静脉炎或者慢性丹毒的病人慕名来找我,我体会这类病人最有效的措施就是严格要求其卧床抬高肢体,在此基础上在配合合理的药物效果就明显了。病人回头常开玩笑说我们医院的药比较正中,同样的药用下去效果好,其实不是药物有差别,主要差别在于苦口婆心的嘱咐他们回去卧床休息,使其认识到物理治疗的重大意义。
对于病情较轻的静脉疾病,养成隔几个小时平卧抬高肢体和坚持穿弹力袜的习惯对控制疾病进展、改善症状和预防并发症也是十分重要的。
鉴于相对一部分病人、甚至部分医生对下肢静脉疾病的这些基本治疗措施认识和重视不够,特此呼吁一下。