乙肝病毒是一种泛嗜 性病 毒,除侵犯肝脏外,侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃粘膜损害的发生率高达100%。且粘膜病变弥漫而广泛,以胃底、胃体部为主。乙肝合并 慢性胃炎 的发生率达70%~80%。合并 消化性 溃疡 病的发生率达30%左右。
乙肝病毒造成胃粘膜损害的原因可能与下列因素有关:①乙肝病毒存在于胃粘膜 上皮细胞 内,由于乙肝抗原——抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应,从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用。②患乙肝后,胃酸形成的功能紊乱,导致胃酸过多,过多的胃酸会损害胃粘膜,胃酸过多与胃馈疡的发生相关。③免疫功能紊乱,产生自体免疫反应,导致胃粘膜损害。④肝功能受损后,肝脏对激素的灭活功能减退,白蛋白的含量降低,这就减弱了对胃粘膜的修复能力。⑤药物刺激所引起。乙肝患者,特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切,往往服药种类过多,或几种药同时服下,忽视了药物间的相互作用会对胃粘膜产生刺激。有些药物本身就对胃粘膜有刺激作用,特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的 肝硬化 、门脉高压,使胃血流缓慢,胃粘膜下淤血,胃粘膜因缺血缺氧及 营养 障碍而致损害。
乙肝患者出现消化道症状,如上腹部不适,中上腹隐痛、腹胀、返酸、纳差、恶心及呕吐时,这应当引起注意,除了是肝炎本身的症状外,还要及时做胃镜 检查 ,以明确是否伴有胃粘膜损害。乙肝患者,在治疗肝病服用药物时,要尽量避免服用对胃粘膜有刺激、有损害的药物,根据病情、病程、年龄及胃镜观察结果,考虑选用助消化药物等,这样有利于改善患者的消化功能,减轻或消退消化道症状。同时, 饮食上避免辛辣食物的刺激,戒除烟酒,对保肝健胃大有裨益。