最常见的恶性皮肤肿瘤-基底细胞癌

　　皮肤癌与太阳紫外线损伤相关，紫外线能够破坏皮肤细胞的DNA，导致癌前变化和癌细胞的生长。皮肤癌来自上皮组织，主要有基底细胞癌 (BCC) 、鳞状细胞癌（SCC）和恶性黑色瘤（MM），均见于称为表皮的皮肤表层。 皮肤癌中 80 ％是基底细胞癌，早期诊断并治疗得当，完全可以治愈。
　　而临床医生根据肿瘤具备情况，基底细胞癌主要有 4 型，最常见的是结节溃疡型。
　　1、结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，质地相当硬，表面有少数扩张的毛细血管，略高出于皮肤表面，或仅似红斑而并不隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的皮损出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或暗灰色瘢，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小如指戒或铜钱不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凹凸不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃疡缓慢向四周及深部扩展，如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，故名为侵蚀性溃疡，溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。
　　2、色素型：结节较平而浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还有点状或网状暗棕色或黑褐色的色素斑，中央部位亦可见有色素沉着，揭痂容易出血，痂下可呈暗棕色甚至炭黑色颗粒，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。
　　3、 硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似硬斑病样，可长期保持完整，最后发生溃破。
　　4、浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。
　　基底细胞癌损害发展比较缓慢，一般很少发生区域性淋巴结转移，主要是向深部组织生长浸润，也有一种侵袭性BCC，局部手术后容易复发，可以早期发生局部淋巴结注意，恶性度较高，需要引起注意。
　　目前，BCC的治疗还是以手术切除为最有效的方法。
　　由于BCC好发于面颈部，尤其眼周、面颊部，额部等，一般距离肿瘤边缘0.5－0.8cm，切除后以局部组织，或者转移局部皮瓣修复。手术的难度主要还是彻底的切除干净和带有美容性质的修复，眼周的BCC修复还是有一定难度的，需要顾及眼睑的功能和外观。