甲亢患者IVF助孕注意事项

　　甲状腺功能亢进或减退与生殖系统关系密切，甲亢患者怀孕后会对妊娠产生不良影响。
　　一：甲亢对孕产妇影响
　　怀孕后受体内胎盘激素的影响，妊娠期孕妇处于甲状腺相对活跃状态。孕妇甲状腺体积比非妊娠增大30％~40％。甲亢控制不当，对妇儿有严重影响：1）引起流产、早产、胎儿生长受限；2）引起孕产妇甲亢危象；3）若服用抗甲状腺药物，可引起胎儿甲减或甲亢，甚至致畸。
　　甲亢孕妇与非甲亢患者孕妇发生妊娠期并发症的比较如下：
　　发病率（％）
　　正常对照
　　临床甲减
　　妊高症
　　3.8
　　11.6
　　自然流产
　　3.3
　　8.0
　　早产
　　3.4
　　9.3
　　围产期死亡
　　0.9
　　8.1
　　低体重儿
　　6.8
　　22
　　二：甲减对胎儿的影响
　　临床甲状腺功能减推比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大，亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一。
　　母体甲减对后代智力的影响见下表：
　　病例
　　对照
　　P值
　　例数
　　62
　　124
　　TSH(mU/l)
　　13.2±0.3*
　　1.4±0.2
　　<0.001< span="">
　　TT4(ug/dl)
　　7.4±0.1*
　　10.6±0.1
　　<0.001< span="">
　　FT4(ng/dl)
　　0.71±0.1*
　　0.97±0.07
　　<0.001< span="">
　　TPOAb(％)
　　77*
　　14
　　<0.001< span="">
　　病例
　　对照
　　P值
　　1岁   智力发育
　　运动能力
　　95
　　91
　　105
　　99
　　0.004
　　0.02
　　2岁
　　智力发育
　　运动能力
　　98
　　92
　　106
　　102
　　0.02
　　0.005
　　在妊娠12周时母体低T4血症（血清FT4低下, TSH 正常（0.15-2.0mIU/L)），其后代在1岁、2岁时的智力发育和运动能力评分均低于正常对照。
　　因此甲亢患者在IVF之前需将甲状腺功能控制在正常范围内，妊娠期可以口服对胎儿影响比较小的丙级硫氧嘧啶。妊娠后需到内分泌科咨询内分泌科医生。