微创腹腔镜联合胃镜如何治疗胃间质瘤？

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤
胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间质瘤，起源于中胚层组织，1983年由Mazur等人通过电镜和免疫组化法发现后首次命名。60-70%的GISTs发生在胃部，手术切除是首选 GISTs发生在胃部，手术切除是首选治疗方法。
胃间质瘤主要发生在胃体（40%）、胃窦（25%）和贲门（25%）。胃间质瘤的诊断主要依据上消化道钡餐成像、胃镜、超声内镜、CT等。两种以上影像学诊断的结合意义更大，尤其是EUS对胃间质瘤的诊断更有价值，CD117和CD34标记物的阳性是间质瘤诊断最有价值的依据。胃间质瘤的诊断在常规胃镜下很难确定，胃间质瘤的良恶性在术前也很难确定。
胃间质瘤的治疗以局部切除为主，包括胃镜治疗、开放治疗和经腹腔镜治疗。胃镜治疗往往难以完全切除肿瘤，所以临床上较少使用；开腹手术可以完全切除肿瘤，但存在着肿瘤小时难以定位、手术创伤大、术中出血多、术后恢复慢、住院时间长等缺点。腹腔镜手术没有这些缺点，是目前治疗胃间质瘤的最佳措施。但对于腔内型，尤其是小肿瘤，采用这种手术方式时，肿瘤的定位比较困难，因此应采用双镜技术，即胃镜下定位和腹腔镜下胃部分切除术，以保证肿瘤的完全切除，最大限度地保留正常胃组织。特别是对于靠近幽门和贲门的胃间质瘤，可以用微创的方式切除肿瘤，保留幽门和贲门的功能。