今天上午查房，看到病历上不停地出现这样的主诉：“咳嗽4月”、“咳嗽半年，加重伴气急半月”、“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴发热1月”。我看在眼里、痛在心里。你们知道这意味着什么吗？这3位患者都已在我们医院结核科4病区确诊为肺结核了，有2位还同时合并支气管结核。这意味着她们分别误诊了4个月、半年、2年！是不是有点太过分了、太夸张了？但这就是残酷的事实，就是活生生地正在我们身边发生的事。
作为一个结核科的医生，我已经经历和目睹了太多这样的事，病情常常延误太久，经历很多曲折才得到确诊。这样的事为什么会一而再、再而三地发生呢？要怎么样才能减少误诊和太长时间的延误呢？有一些在我看来非常简单的真理为什么病人和别的医生会不知道呢？我常常感到医生的力量是有限的，要病人来找到我了，我才能帮助他们，但那只是非常有限的一些病人、沧海一粟。怎么样才能像佛教里所说的“普渡众生”，帮助到更多的病人呢？我发现，我们国家国民的医学常识、就医知识太欠缺，基层医生的专业水平亟待提高，各级医院的水平差别太悬殊，是造成现状的主要原因。所以就像鲁迅先生所说的，医生要大声“呐喊”，唤醒民众，一定要加强科普宣传，让老百姓自我觉醒，自己知道什么情况应该怎么办，如何选择就医；另一方面，加强对医生的医学继续教育，让基层医生提高专业水平。这是治疗误诊顽疾的一剂良方。
下面，我还是讲一下我的本行：肺部疾病，特别是结核病的早期诊断、治疗。当然，病人不大可能自己就诊断出自己患了肺结核，他们知道的是自己在咳嗽，或发热什么的，所以我还是从病人的症状谈起。很多病人会把咳嗽直接说成“感冒”，这是一种很荒唐的误解，但流传很广。其实凡是有医学常识的人都知道：引起咳嗽的原因很多，几乎所有呼吸道疾病都可引起咳嗽，感冒是其中较普通的一种，一般感冒的咳嗽1－2个星期就好了。如果咳嗽久治不愈，或治好不久又咳嗽，反复咳嗽，就一定不是普通感冒了。必须引起足够的重视。
对于咳嗽超过2周的患者，我总结了几招可以减少误诊：
1、必须拍胸片，若胸片不能确定，必须拍胸部CT。
2、抗炎治疗后无论咳嗽是否好转，必须复查胸片或CT，以确定肺部病灶是否已经消失。因为有时肺结核用了抗生素咳嗽也会好转或消失，但肺部病灶不会消失。
3、支气管镜检查对常规检查不能明确诊断的病人非常重要。
4、若有胸水，必须尽量抽胸水化验以帮助诊断。
5、若基层医院不能确诊的需到上级医院；若普通医院不能解决的需到专科医院；门诊不能解决的需住院。
树挪死，人挪活，不要在一棵树上吊死。要利用好的大医院的医疗资源。可以到网上查询医院的信息，以选择合适的医院去就诊，但不提倡按照网上的疾病症状给自己诊断，因为普通老百姓毕竟不是医生，不可能通过上网就变成医生了。你所需要做的，就是选择合适的医院和医生，其它的难题就交给医生去做吧。
