患者于十天前在进食时不慎呛入蚕豆,后出现咳嗽,多为干咳,偶有少许白色粘痰,伴胸闷,余无不适,在家未作治疗,2012年11月20日来我院门诊就诊,胸部CT:右肺中间、下叶支气管内软组织密度影,建议进一步支气管镜检查。结合其有呛咳史,考虑异物可能大,遂收治入院。
胸部CT:右中间支气管内必有蹊跷!!
细看该老者,83岁老人,情况尚好,时有咳嗽,胸闷不适。但年事已高,不宜全身麻醉,所以术前我们详细讲了操作过程,希望老者务必配合,老者很理解,表示尽力配合。待到老者拿掉全部假牙后,我们发现老者真的挺老挺老的(有假东西的同事注意了,凡是假的东西去除后,真相有时有点难看!)。给老人这种操作,心中有点点慌。
咽部麻醉充分后,即小心进入气管镜检查,果然在右中间支气管口见到了元凶-----呛入的蚕豆。不过,要把元凶逮到还是花了不少力气,因为蚕豆全身光滑,开始的小活检钳无法夹住,只能取出少量边缘部分,大家伙还是要滑脱,最后在气管镜室许老师大力协助下,换了三把活检钳,最后用异物钳把元凶取出。老者也确实坚强,气管镜六进六出,还有异物在气管里骚扰,老者硬是坚持下来了,当然我们大家也小心谨慎连同周围同事出谋划策,终于在大家的欢呼中把元凶取出,放在老者手中,任由他处置!!
发现元凶!
逮住元凶!
元凶真相
一个可以自由呼吸的肺!
顺便提醒一下,以后大家吃蚕豆可以小心啦!