“低温等离子射频消融“治疗过敏性鼻炎

　　近期天气逐渐转暖，随着花粉季节的到来，门诊又来了很多过敏性鼻炎的患者，主诉非常类似，反复的鼻塞，打喷嚏和流清水涕，部分症状较为严重的还伴有眼痒，耳痒和咽痒，干咳，我们给予了详细的解释，并按照ARIA指定的过敏性鼻炎的阶梯型治疗方案给予了药物治疗。然而，仍然有部分患者症状控制仍不太满意，反复的鼻塞使之彻夜难眠，由于长期的氧气摄入不足和体内二氧化碳滁留导致的低氧血症和低通气导致，明显影响白天的精神状态和工作效率甚至嗜睡，有些特殊职业的工作着比如司机，白天在等待红灯的过程中哈欠连天甚至会睡着，这对乘客及自身安全埋下了非常大的隐患！
　　1、什么是过敏性鼻炎(AR)？
　　过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在
　　鼻腔粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。
　　2、过敏性鼻炎的症状主要是什么？
　　鼻痒，打喷嚏，流清涕为典型过敏性鼻炎症状，可伴有或不伴有鼻塞，根据过敏原的不
　　同和发病时间的不同可分为常年性和季节性过敏性鼻炎。
　　3、如何诊断过敏性鼻炎?
　　根据患者的典型症状，体征及鼻分泌物涂片，嗜酸性粒细胞检测，特异性血清IgE检测或变应源皮下点刺（SPT）可明确诊断。
　　4、如何治疗过敏性鼻炎?
　　目前治疗方式首先是预防接触过敏源,主要有鼻用类固醇激素(曲安奈德,布地奈德,糠酸莫米松,丙酸氟替卡松,丙酸倍氯米松等),口服抗组胺药药物(开瑞坦,西替利嗪,左西替利嗪等),口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠等),鼻用减充血药物(麻黄素滴鼻液,复方去氧肾上腺素滴鼻液等),手术治疗(激光,微波,低温射频消融等离子等),免疫治疗(标准化的特异性变应原疫苗治疗（SAVT）等
　　5、什么是低温射频消融等离子术Coblation？
　　Coblation低温等离子消融术是一种不依赖热能的革命性微创外科技术。它在刀头前产生低温等离子体，并利用等离子体中高速运动的离子的动能打断靶组织的分子键，工作温度40-70℃，所以不但手术精度极高，而其热损伤深度远远小于传统电外科设备和激光设备。由于刀头采用了专利双极结构，电场不进入病人体内，而且对组织的汽化作用被精确控制在刀头前端极薄的等离子层内，所以等离子刀的切割精度可以达到微米数量级。等离子刀在汽化切割的同时即对小血管进行凝血，所以创面基本无血。
　　6、低温等离子Coblation和激光、微波有什么区别？
　　7、低温等离子可以根治过敏性鼻炎吗？
　　不能。手术只能缓解鼻塞症状，而不能从根本上治疗过敏，术后鼻塞和过敏性症状如鼻塞，打喷嚏，流清涕症状可缓解。但术后仍需使用抗过敏药物或采用特异性免疫治疗（SIT）即脱敏治疗，但药物用量可适当减少。
　　8、既然不能根治,我为什么要做等离子手术?
　　过敏性鼻炎导致的鼻甲肥大,水肿,会引起明显的鼻塞,鼻腔通气功能减退或异常,导致机体的慢性缺氧和高碳酸血症,长期慢性鼻塞会导致循环系统功能障碍如高血压,心肌缺氧和缺血,心律失常,中枢神经系统功能障碍如记忆力减退,学习效率下降,白天嗜睡,易疲劳,甚至脑梗塞和脑萎缩,老年痴呆.伴有鼻腔解剖结构异常的患者如鼻中隔偏曲,慢性鼻窦炎还会导致头痛,头胀,流脓涕,鼻出血等,严重影响生活质量.长期的药物治疗,不可避免的会带来相应的副作用如胃肠道反应,嗜睡,肝肾功能异常等,同时带来严重的经济负担,综上所述,适时的通过微创的等离子手术治疗,缓解鼻塞,可以改善长期机体缺氧导致的各种并发症,减少药物的摄入量,减轻经济负担,改善生活质量,我们认为这是非常必要的.
　　9、做低温等离子射频消融手术需要住院吗？
　　手术前一周需到鼻病专病门诊（周一上午）就诊，医生会对患者病情做详细评估，术前需做血常规,凝血功能和心电图,鼻窦CT检查,肥厚性鼻炎或过敏性鼻炎做低温等离子无需住院，伴有其他鼻腔疾病如鼻中隔偏曲或鼻息肉，慢性鼻窦炎的患者则需要住院手术。
　　10、有没有根治过敏性鼻炎的方法？
　　目前尚没有方法能做到完全“根治”过敏性鼻炎，它是由IgE介导的变态反应，标准化的特异性变应原疫苗治疗（SAVT）是目前唯一针对AR的病因治疗。
　　A、减轻AR和哮喘的症状，减少合并药物使用量，降低发作频率，生活质量评分升高
　　B、集群治疗能进一步提高患者依从性
　　C、改善肺通气功能和气道反应性
　　D、国外SAVT全身不良反应率为3.7-5.2％，不良反应频率约占注射总数的0.093-0.3％，严重全身不良反应发生率很低。
　　E、对于5岁以上儿童是安全的，并能避免AR发展成过敏性哮喘。