关于肝炎防控的几个问题

　　7月28日是“世界肝炎日”，2014年7月25日，国家卫生计生委第16期在线访谈邀请到了中国疾控中心免疫规划中心流行病二室张国民主任、首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心贾继东主任，介绍了我国病毒性肝炎防控工作现状，普及防病知识。
　　小编在这里摘取了一些大家关心的问题，跟大家分享一下。
　　网友：作为普通人，如何来关注自身的身体健康，做好自身的防护？
　　贾继东主任：首先，我们应该了解自己有没有感染乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）或者是自身有没有抗体。如果没感染过乙肝也没有相关的抗体，我们应该接种乙肝疫苗，这是对自己最好的保护。当然，饮水、食品卫生条件不是很好的一些特殊人群，也应该接种甲型肝炎（甲肝）疫苗、戊型肝炎（戊肝）疫苗。其次，我们要尽量避免一些不良的生活习惯和个人卫生习惯，特别是不能共用牙刷、剃须刀这些可以造成皮肤黏膜轻微破损的物品。再次，避免多性伴，避免无防护的危险性行为。最后，还要避免一些不必要的注射或有创操作，特别是在医疗设施不太完善的地方，要避免创伤性美容，比如纹眉、身体打孔等，应该去消毒设施比较完善、操作比较严格、遵守规程的地方。 其他方面，比如说避免饮酒，特别是避免过度饮酒是预防酒精性肝病的手段；还有避免肥胖，减少非酒精性脂肪肝；避免滥用药物，特别是不必要的药物，这些药物也是造成药物性肝损害的一个很重要的原因。
　　网友：现在哪几种类型的病毒性肝炎有疫苗？
　　张国民主任：目前可以用疫苗来防控的病毒性肝炎有甲肝、乙肝和戊肝，目前市场上的甲肝疫苗有甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。减毒活疫苗接种一次就可以，灭活甲肝疫苗需要接种两剂次。对于乙肝，我们鼓励成人尤其是高危人群接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的免疫程序是0、1、6个月，第二剂次要在接种完第一剂次之后第二个月接种，第三剂次要在第六个月接种。我国目前市场上也有戊肝疫苗，是我国自主研发的疫苗，能有效地预防戊型肝炎。
　　网友：平常我们接种了乙肝疫苗，过了几年之后，可能滴度就低了，补种的时候有没有什么建议的时间点？
　　张国民主任：有专家认为，即使乙肝抗体的滴度比较低，但是因为有免疫记忆，一样可以产生保护作用，这时如果有乙肝病毒暴露，抗体也会在短时间内升高，也会产生保护作用，所以并不建议加强。但如果你是一个高危职业的人群，你的抗体滴度保持在一个比较高的水平当然是最保险的。
　　网友：怎么样跟乙肝携带者的同事相处？
　　贾继东主任：可以建立正常的工作、学习、生活关系。只要不共用牙刷、剃须刀等这些可能会造成皮肤黏膜轻微创伤、血液暴露的物品，其他的正常接触，包括共同就餐都没有问题。
　　网友：目前有治愈乙肝的方法吗？如果不能，应该如何调养？
　　贾继东主任：我们说乙肝，主要是指慢性乙肝，因为急性乙肝是可以自愈的，不一定要治疗。感染的时机、年龄不同，发生慢性或急性肝炎的比例不同。如果是新生儿或婴幼儿时感染，一旦感染乙肝，90％以上或者至少70％以上都会发生慢性化。如果成年人感染乙肝病毒，90％以上都是急性的，不用治疗。我们平常讲的乙肝怎么治疗，多数讲的都是慢性乙肝，到现在为止，遗憾的是，慢性乙肝还缺少非常有效的治愈办法。也就是说，多数患者的病情通过治疗能够得到控制，但是很难彻底治愈。现在的治疗方法只能使不到10％的病人表面抗原转阴，接近于临床治愈，90％以上的治疗目标是通过控制病毒，延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生，改善生活质量。治疗的主要目的是控制病情，在控制病情的基础上有少量病人可以实现临床转阴或者治愈。如果需要抗病毒治疗，一定要抗病毒治疗，同时注意不要饮酒、不要肥胖、不要滥用药物等。
　　网友：乙肝的抗病毒治疗需要终生服药吗？目前抗病毒药物长期服用的副作用有哪些？
　　贾继东主任：现在的抗病毒药物分为两类，一类是注射的干扰素类，一类是口服的核苷或核苷酸类似物。我们说长期用药指的是口服药，但是有一部分病人可能需要终生用药，比如那些已经有肝硬化的病人，我们不主张停药；还有那些E抗原阴性的患者，也就是小三阳的患者，假如需要治疗的话，这些病人停药以后也常常复发，我们认为需要长期治疗，也就是终生服药。对于大三阳患者，经过口服药治疗以后，能够实现E抗原血清转换，也就是老百姓说的由大三阳转为小三阳，这种情况在巩固两三年以后，可以考虑停药，但是停药以后仍然有一部分会复发，可能需要再治疗。总结来说，病人是否需要长期治疗、疗程多长，要因人而宜。一少部分病人，包括肝硬化的病人，可能需要长期服药，因为一旦停药可能会反弹，病情会加重，已经取得的疗效也可能会丧失。
　　网友：乙肝病毒携带者的女性，生了孩子后能母乳喂养吗？
　　张国民主任：乙肝病毒表面抗原阳性母亲的新生儿，我们首先建议对新生儿做好防护，新生儿出生以后24小时内要尽早接种乙肝疫苗，同时接种乙肝免疫球蛋白，做好防护。当然，到一个月和六个月的时候还要接种第二和第三针乙肝疫苗。在这种情况下，我们认为还是可以母乳喂养的。