疼痛医学是一门新兴的学科,很多人都不甚了解,在人们的传统观念里,只知道内、外、妇、儿科,根本不知道疼痛科也是一门可以直接进行检查、治疗、开药的医学学科。专家提醒病人:出现疼痛症状时,应该首先选择到疼痛科就诊,不要随意服用止痛药,这样不仅会损害肝肾功能、造血功能,同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。有患者因颈肩背部疼痛,自认为是肩周炎,后来病情加重,到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌,但已错过了最佳的治疗时间。
常见的顽固性疼痛主要有以下几种:
1、三叉神经痛:是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。
2、带状疱疹后神经痛:是指带状疱疹的皮损(疤痕)已完全治愈后,仍有持续性剧烈的疼痛。
3、腰部手术后痛:是指因各种原因施行脊柱手术以后,其原发疾病己去除,但患者还经常出现腰腿疼痛。
4、顽固性头痛:长年累月的持续性头痛的症状。
5、幻肢痛:主观感觉已被截除的肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉。例如,患者一侧大腿已截除,但患者感觉它仍存在,但有足趾不舒适或疼痛。
疼痛的治疗:
1、微创治疗系统:常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备:臭氧精密治疗系统、射频热凝治疗系统、等离子体手术系统等。
2、药物治疗:包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 及通过不同镇痛药作用的相加和协同,以达到充分镇痛的联合镇痛方案。
3、神经阻滞、神经损毁疗法:通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛,有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。
4、患者自控镇痛PCA及心理疗法。
5、物理疗法:包括推拿、按摩及采用人工物理因素的电疗法、电离空气疗法、微波电疗法等。
6、电刺激疗法:对神经系统的各个水平进行电刺激,能通过内源性神经调控系统的相互作用机制,最后产生镇痛效果。常用方法有经皮神经电刺激疗法 (TENS 疗法 ) 、经皮穴位电刺激疗法 (SPP 疗法 ) 、硬膜外间隙电刺激疗法等。
7、其他:诸如中药及针灸治疗等。