1.雄激素和皮脂分泌过多
由于青春期发育或其他原因引起的脑垂体的异常冲动，导致肾上腺和性腺分泌过多的雄激素，而皮脂腺是雄激素的靶器官，皮脂腺不断增大，分泌大量皮脂。另一方面，也有可能是个人的皮脂腺对正常水平的雄性激素有反应，导致痤疮。
2.毛囊皮脂腺导管的角质化异常
毛囊皮脂腺导管的角质化受损，构成了痤疮开始的具体损害。游离脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症，同时刺激毛囊皮脂腺导管的上皮增生和角化过度，使皮脂分泌受阻，排泄淤积不畅而产生痤疮，低分子肽可产生水解酶使毛囊壁受损甚至破裂，导致毛囊内容物从真皮层溢出，进一步加重炎症反应，出现由痤疮到囊性痤疮的病变变化。
3、痤疮丙酸杆菌在毛囊中增殖
正常情况下，痤疮丙酸杆菌寄生在毛囊中。当青春期等因素导致皮脂分泌过多时，寄生在人体中的痤疮丙酸杆菌会借助皮脂中的甘油三酯作为营养而迅速繁殖。剩余的游离脂肪酸对毛囊和周围皮肤产生强烈的炎症刺激作用，导致痤疮。
