此生无“汗”事 局部注射肉毒素应对多汗症

　　夏日将至，在享受灿烂阳光的同时，对于大多数人来说，出汗是再平常不过的事情，但是对于一部分人来说，源源不尽的汗水似乎给他们带来了无尽的烦恼，成为人生一大“憾”事。
　　因手掌出汗太多，双手太湿而不敢和别人握手；因腋部出汗太多衣服常会被汗水浸湿，甚至出现腋臭而不敢与别人靠近；足部出汗太多常使袜子、鞋垫湿透，引起脚臭、脚癣而到朋友家不敢脱鞋进门……这就是我们所说的多汗症，是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。它虽然不是疑难重症，但是持续多汗及其造成的尴尬使患者每日处于无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心。而这种焦虑、紧张心理，又会使出汗更多，形成恶性循环。上海市同济医院神经内科靳令经
　　一般多汗症按病因可分为原发性和继发性。继发性多汗症多见于甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、脑脊髓外伤、肿瘤，以及更年期的内分泌失衡、药物等等。从发病部位来看可分为全身（泛发性）及局部（局限性）多汗症。泛发性多汗症患者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局限性多汗症多见于手掌、腋窝和足底，手掌多汗者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等；腋窝部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等，常伴有腋臭；足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。偶有发生于鼻尖、前额、阴部等。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身。多汗症患者的交感神经系统反应比别人强烈，交感神经系统控制汗腺的分泌及血管的收缩，所以紧张的时候，甚至在比较热的环境中，所流的汗比一般人多得多。
　　多汗症传统疗法很多，其中包括收敛剂、止汗剂、抗胆碱能药物、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等，但往往难以奏效，且副作用大、操作麻烦。另外就是手术治疗――局部交感神经切除术或者汗腺剥除术，能够根除局部多汗症，但该方法创伤大，易出现代偿性出汗与反射性出汗等并发症。
　　对于手多汗症及腋窝多汗症，可以选择局部注射肉毒素治疗。肉毒素可以麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，达到控制汗液分泌的效果。这是近年来对于该疾病新开展的治疗手段之一，通过最简便的局部注射即能达到最大收益，且副作用少，一般每年入夏之际治疗一次即可。通过专业医护人员对身体的精确定位、定量注射肉毒毒素，能够以最小的剂量即刻达到最满意的疗效。