发布于 2022-10-09 11:28

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症是一种微创手术,其优良率可达90%-95%。

尽管是一种微创手术,一些病人在椎间盘切除术后仍可能出现疼痛。因为它毕竟是一种外科手术,有一些创伤与之相关,当然,与传统手术相比,这种损伤会降低到很低的水平。

导致椎板切除术后疼痛的几个原因包括肌肉的损伤、关节置换术后的损伤、纤维环的损伤、神经根的刺激以及水肿。

大多数腰椎间盘突出症患者术前疼痛非常明显,术后由于神经压迫解除,原来的疼痛明显缓解,所以大多数患者对椎板切除术后新的疼痛感觉不是很在意,不过仍有部分患者感觉疼痛比较明显,有的患者术后疼痛缓解,但不久又出现;有的患者做 术后背部疼痛感觉依然存在;有的患者感觉全身疼痛......。出现这些情况的原因是什么?这是否一定意味着手术没有做得很好?

术后早期的腰痛

很多时候是伤口的疼痛,通常不是很剧烈,服用消炎镇痛药物后可以缓解或改善,一般在术后3-5天。

术后反跳痛

有些病人术后疼痛消失,但很快又出现,这种情况称为反跳痛。这种情况主要是由于水肿和对神经根的刺激所致。当突出的椎间盘的一部分被取出时,会留下一个空隙,这个空隙将被组织水肿和出血所填充。这时,虽然椎间盘不再压迫神经,但血块和坏死组织会刺激神经,神经本身也会充血和水肿。随着时间的推移,血块被身体吸收,水肿消退,神经根逐渐得到 在这个恢复过程中,有些病人会经历一个明显的症状加重过程。症状加重通常在术后3-5天开始,持续时间长达2-4周,少数病人持续2-3个月才逐渐恢复。

术后游走性疼痛

有些患者术后感觉到的疼痛不仅在腰部和腿部,还在身体的其他部位,而且疼痛的部位和疼痛的感觉会不断变化,这种情况被认为是一种游走性疼痛,与神经的恢复过程有关,神经在恢复过程中对外界刺激会更加敏感,导致痛阈下降。痛阈其实是一种很好的变化,需要用一些神经营养药来治疗,大部分的痛阈会随着神经功能的修复而逐渐改善。

术后机械性腰痛

椎间孔手术切除了突出的髓核,减轻了神经根的压迫,但椎间盘本身是一个关节,手术本身并不能改善这个关节的功能,需要术后康复,特别是有针对性的肌肉康复锻炼,提高脊柱稳定性。

所以有些病人的腿部疼痛有所改善,但仍有一些腰部疼痛,这与这个节段本身的稳定性下降有关,对于年龄较大的病人,除了手术节段外,其他相邻的腰部运动节段也有一些退变,这也会引起腰部疼痛。

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微创治疗常用手段包括椎间盘射频消融、椎间盘臭氧消融、神经根阻滞等,但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织,坏死组织需靠人体自然吸收,时间长、痛苦大、复发率高。手术治疗常用方式为:小开窗髓核摘除,半椎板切除减压,椎弓根内固定,人工椎间盘植入等。手术治疗的目的是切除突出的椎间盘,使受压迫的神经重新获得自由的空间。根据椎间盘突出的位置和程度(大小)
发布于 2022-12-22 00:30
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    经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术,它一般是经后外侧入路,通过椎间孔“安全三角工作区”进入椎间盘。该区位于纤维环的后外侧,可允许器械安全通过而不至于损伤附近的出行神经根。椎间孔镜是一种以水为介质的脊柱内窥镜,它是一个配备有灯光的管子,从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊
发布于 2022-10-09 12:38
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腰椎间盘突出症及椎间孔镜人体椎间盘由于年龄增长、劳损和外力的作用,导致纤维环破裂,髓核从破裂处突出或脱出,压迫腰神经根或马尾神经,而出现腰腿疼痛、麻木等一系列神经症状,称为腰椎间盘突出症。临床症状(1)腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史,甚至会出现间歇性的跛行,走三五分钟人就感觉疼痛难忍,必须身体侧弯才能稍微缓解疼痛。(2)腰部活动障碍,尤以后伸障碍为明显。(3)下肢放射痛:疼痛由臀部开始,逐
发布于 2022-12-28 09:35
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椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病
发布于 2022-09-25 04:29
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病情简介:男性,26岁。腰痛伴右下肢放射痛3月,保守治疗效果不佳。疼痛明显,影响睡眠。查体:躯干左偏,弯腰受限;L4-5棘旁压痛阳性,右下肢直腿抬高试验(+)。影像学资料:腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出。诊断:腰椎间盘突出症(L4-5)。治疗:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(L4-5)。图1、术前右下肢直腿抬高试验30°(+)。图2、腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出,红色箭头提示神经根受到明
发布于 2022-10-09 12:08
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椎间孔镜技术适应症单纯椎间盘突出,神经根性症状严重的膨出或脱垂型;游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄;黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变;椎间盘源性腰腿痛;颈椎疾病;人工椎间盘置放;椎间孔镜技术优势1、适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出;也适用于部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病;2、创伤小,只需要
发布于 2022-12-22 02:50
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1、椎间孔镜术后基本注意事项患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间:手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。2、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)手术后第三天将开始出现所谓的“术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”
发布于 2022-12-26 14:05
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根据Lee对于移位型椎间盘突出症的分级,高于上位椎弓根下缘的为极高度头端移位型,低于下位椎弓根下缘的为极高度向尾端移位型。对于高度(High)和极高度(VeryHigh)移位的椎间盘突出症的手术治疗,对椎间孔镜技术是一个挑战。本研究讨论移位型椎间盘突出症的治疗策略及随访效果。当选择椎间孔入路治疗高度移位椎间盘突出症时,我们采用双针技术,一根针穿刺至椎间盘进行造影和对脱出和移位的髓核行美兰染色,另
发布于 2023-02-19 10:21
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发布于 2023-03-07 15:06
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椎间孔镜脊柱微创技术是一项国际脊柱外科公认的微创手术。椎间孔镜技术与脊柱内窥镜技术类似,具有独特的套管和手术器械设计,配备有灯光的管子和摄像监视系统,因此手术视野清晰。它通过很小的切口从病人身体侧方或者后方进入椎管,最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。患者可以在局部麻醉下手术,无需全麻。在病人完全清醒状态下做手术,手术中可以随时和病人进行交流,观察病人的反应。椎间孔入路治疗往往不需要切除黄
发布于 2023-02-13 18:17
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