盆腔巨大平滑肌肉瘤一例

　　主诉、病史
　　患者，女，35岁，因“发现右下腹肿块4月。”入院， 2008年因子宫平滑肌瘤行子宫次全切除术，2014年因盆腔平滑肌肉瘤复发行盆腔肿块切除+膀胱部分切除+带蒂组织瓣移植术。于4月前再次发现右下腹肿块。
　　查体、辅查
　　CT检查示中下腹盆腔偏右侧巨大占位，大小约19.5cm×14.1cm×7.5cm，行其内见稍高密度影，增强呈见不均匀强化，膀胱受压；考虑恶性肿瘤。
　　诊断、处理
　　完善相关术前检查后，于2015年5月全麻下行剖腹探查，盆腔巨大肿块切除术，成功完整切除肿块，未损伤周围组织器官。切除肿块送病理，后回示：平滑肌肉瘤，结合病史，考虑子宫平滑肌肉瘤。术后恢复良好，术后10天出院，定期复查随访中。
　　随访、讨论
　　平滑肌肉瘤是侵袭性非常强的恶性肿瘤，易远处转移及复发，即使早期诊断，复发率仍然达到53％～71％。短时间内增长迅速为其特点，3 ～ 6 个月内平滑肌肉瘤体积可增加1倍左右。总的存活率为15％～25％不等，研究显示平均生存期仅10个月。预后极差。手术是主要的治疗方法，对放疗、化疗等均不敏感。肿瘤患者的年龄、肿瘤的分期、分级及大小是影响预后的因素。

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