小切口解决大问题:腰椎微创手术 MIS-TLIF技术及实践

　　1982年，Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合的方法（TLIF）。TLIF仅破坏腰椎单侧的后方结构，术中一般不必牵拉神经根，这些技术上的优势使得TLIF技术获得迅速推广。与腰椎融合技术同步发展的是微创脊柱外科技术。1997年，Foley和Smith提出管状牵开器技术，解决了脊柱后路的微创入路问题，减少了腰椎后路常规手术对椎旁肌的牵拉和剥离。2001年，Foley提出经皮椎弓根螺钉技术，微创腰椎椎间融合技术应运而生。2002年，Koo首先报道微创经腰椎后路椎间融合技术（MIS-PLIF），2003年，Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-TLIF）技术。经过近10年的发展，MIS-TLIF在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善，并为越来越多的脊柱外科医生所接受。
　　手术适应征
　　1、 腰椎滑脱症(Meyding I / II)
　　2、椎间盘源性腰痛
　　3、复发性椎间盘突出症伴腰痛
　　4、椎间盘切除术后椎间隙塌陷导致椎间孔狭窄伴神经根致压。
　　5、假关节形成
　　6、椎板切除术后腰椎后凸。
　　7、 腰椎畸形伴冠状面/矢状面失平衡。
　　相对反指征
　　1、 多节段椎间盘累及（>3 节段）。
　　2、 严重骨质疏松。
　　3、重度中央管发育狭窄
　　4、椎间盘中央钙化
　　5、严重和Ⅲ～Ⅳ°脊柱滑脱，