多动症的药物治疗

　　目前国内用于治疗多动症的药物主要有两类：中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯，商品名为专注达）和非中枢兴奋剂（盐酸托莫西丁，商品名为择思达）。这两种药物都是直接针对病因，让大脑中负责控制行为的化学物质恢复到正常水平，从而帮助孩子集中注意力、减少烦躁不安和发脾气。前者起效快，作用时间10-12小时；后者作用时间24小时，大约2-4周起效。这两种药物临床应用疗效均较好，安全性高，可以改善多动症儿童的社会功能和情绪，不会影响儿童的生长发育和智力发展，适合长期服用。
　　门诊经常有家长会问，多动症本来就是神经比较兴奋，为什么有的药物还是神经兴奋剂呢？多动症的孩子虽然多动，但是病因是大脑某些区域的化学物质减少、“司令部“的兴奋性降低、管理控制能力下降所致，包括对运动、注意、逻辑推理、完成计划等行为的控制力降低，导致这些方面的异常表现。服用兴奋型药物的目的是为了提高大脑”司令部“的兴奋性，保证”司令部“对行为的有效控制，从根本上减少冲动行为、达到集中注意力的目的。
　　目前医学界一致认为，多动症应采取以药物治疗为主的综合治疗。药物治疗可以增加注意力的持久性、改善书写和运动的协调性、提高学习效率、改善情绪控制能力、提高同伴的接受度、改善互动、提高自尊心和自信心、减少冲动和过度兴奋、减少敌对和违抗、减少惩罚。药物治疗在改善多动症儿童的注意缺陷，降低活动水平和冲动、提高学习成绩、改善人际关系方面有肯定的疗效。药物治疗的益处是能够控制症状，使心理咨询和教育训练得以实施。绝大多数多动症的儿童需要药物治疗。对于少数症状轻、功能损害小的儿童，是否需要服药，医生会非常慎重，会根据孩子的评估情况和家长交流讨论，制定适合孩子状况的最佳个体化治疗方案。