浅谈自闭症儿童的言语障碍与训练方法

　　浅谈自闭症儿童的言语障碍与训练方法
　　摘要：语言是人类特有的一种高级神经活动形式，它是人类交际和思维的工具。在现代社会里，人与人的交际活动日益频繁，语言交际能力的重要性明显增强。语言交往是人类适应社会的重要形式，而言语能力又是交往的重要决定因素。自闭症儿童也是人类中的一部分，对其存在的语言交往障碍训练是势在必行的。可是，自闭症儿童，由于其大脑功能有缺陷，言语在很大障碍。自闭症儿童的言语障碍的程度可以从词汇少、重复句型到完全不会说话、不懂话。本文就针对此类现象加以分析概括，简单介绍笔者在语言康复训练中的几点做法。
　　关键词：自闭症儿童 言语障碍 训练
　　一、前言
　　自闭症又称孤独症,是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合症，通常在三岁前可以察觉，障碍或异常主要表现在言语发展与沟通、社会交往以及情绪与行为模式等方面。健全儿童通常在1岁左右开始说话，入学时基本上掌握了语言表达技能，能够比较流利地运用口头语言来表达自己的思想和情感。而自闭症儿童语言发展的水平要低得多，不管是听辨别能力，还是表达和理解词及与句子的发展都比健全儿童要晚。自闭症程度越严重，语言发展水平也就越低。有的到了入学时才会说简单的内容贫乏的和不合语法的句子，有的连自己的姓名都表达不清楚。训练是目前唯一被证明有效的矫治途径。国内外几十年的研究和实践证明，自闭症儿童具有极强的可塑性，良好的训练能够使其逐步具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力，甚至可以在接受培训后从事某项工作而达到自立。如果听之任之，自闭症儿童往往会出现愈加严重的情绪、心理、行为等方面的障碍，使得社会甚至家人都越来越不能忍受他们。由于被他人排斥，自闭症儿童的挫折经历就会越来越多，这就将进一步把他们推向更加自闭的状态。
　　语言是人类交际的重要工具，在人与人之间的交往中，语言交际能力的重要性明显增强，所以对自闭症儿童进行语言康复训练是必要的。
　　为了更好地让自闭症儿童具备社会适应能力、生活自理能力、与人交往能力，我们学校也专门开展了一系列的训练。学校现有自闭症学生有30名，男生人数较多。其中只有10名左右学生，由于家长早期的训练与辅导，能进行书写与计算。其余的自闭症学生根本不愿意与外界沟通，说什么都没有反应，甚至连生活自理都有问题。常常自言自语，鹦鹉学舌，重复别人的话。为此，学校较早就开展了个别化训练课程，用以训练自闭症儿童个方面的能力。经过训练的儿童，都有了十分显著的进步，大多数的学生经过训练后，都能够与人进行简单的对话;生活适应能力有了明显提高。其中有三名自闭症学生参加了全国的“安利杯”绘画大赛，分别获得了一、二等奖。
　　二、情况综述
　　(一)自闭症儿童的言语障碍表现：
　　自闭症儿童都有明显的语言发育障碍，这种障碍可能会发生在语言的各个环节上，从发声困难、异常，到语言学习障碍，有的家长甚至于会感到自己的孩子好像什么都会说，就是该说的不说，不该说的都说。该说话的时候不说，不该说话的时候总说。
　　自闭症儿童言语障碍具体表现如下几方面。
　　(1)言语有明显的异常，在音量、语速、节奏及音调上，咬字不清，说话速度太快，音调太高或太低，经常说句子时会省略词语。如说“我要到楼下玩。”这句话，他们经常会说成“楼下，玩。”而且语速十分快，经常听不清。说话的时候，声带不振动，只是用气声在说话。
　　(2)说话形式异常，最大的特点是鹦鹉学舌式语言，重复别人说过的话，重复别人的问题，刻板地回答问题。如上课提问时，问他们“3加3等于几啊?”他们也会重复你的问题“3加3等于几啊?”
　　(3)人称代词混用。最明显的是"我"与"你"的概念混淆不清。如在做语言训练时，老师提问：“你叫什么名字?”自闭症儿童会回答：“你叫XX。”
　　(4)对词语混乱运用，与人交谈时主题混淆。最大的特点是说出与当时情景不相关的话。例如，当别人都在谈及有关体育的话题时，自闭症儿童会忽然说起火车时刻表。
　　(5)尽管能说许多话，但与他人交往或进行对话的能力明显受到障碍。如长时间地自言自语谈一个话题，或固执地要求他人与自己谈一个话题，而不关注他人的反应或意见。如上课时，自闭症儿童会突然唱一首歌，而且必须要求老师一起唱，如果老师不唱，那么就会大哭大闹。
　　(二)产生言语障碍的主要原因
　　产生这种障碍的原因主要是由于自闭症儿童脑损伤或脑发育不全、语言表征的缺失、异于常人的生活经验以及缺乏学习语言的内部装置，造成了患者存在着社会性障碍、缺乏视线的接触、言语与动作的刻板性以及对变化的强烈抵抗，缺少必要的语言交往能力。
　　自闭症儿童的言语障碍可能发生在各种语言层面上，但共同的特点是不能自如地使用语言进行人与人之间的交往与沟通。由此可见，对自闭症儿童进行语言矫正训练是非常必要和重要的。
　　(三)自闭症儿童语言训练的原则与策略
　　1、自闭症儿童语言训练的基本原则
　　(1)循序渐进的原则
　　对自闭症儿童进行语言训练不能急于求成，要一步一步慢慢来，要掌握。如教学“花”字的时候，先教学认读“花”，然后过渡到“花朵”，最后可以演变到“美丽的花朵”。这样由字到词，再由词到短语，循序渐进，积少成多。对自闭症儿童说话，其效果不是立竿见影的，必须假以时日才会慢慢开花结果，所以一定要有耐心。
　　(2)逐步养成原则
　　父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。
　　(3)类化原则
　　其实自闭症儿童的语言大多数都是在模仿别人的说话，很少有自己的语言。所以应该利用这一特点，很好的利用，根据一个句型举一反三，学说其他的句子。如“我想妈妈”。可以用“我想---”这个句型，填上“画画、吃饭、大姨、上课、下楼”等一些与生活中的常用语就都能表达出来了。
　　(4)激励促进原则
　　自闭症学生好像都有一个强项，有的喜欢弹琴，有的喜欢听音乐，有的喜欢玩电脑游戏，有的喜欢吃梅子，还有的喜欢画画。我们要掌握他们的强项内容，把它作为帮助自闭症学生训练语言的一个有力的强化物。通过外源性奖赏来激发自闭症学生言语能力，鼓励他们表达自己的愿望。自闭症儿童同样也需要家长与老师的关心与鼓励，当他们有了进步就要及时的进行表扬和鼓励，增加他们的信心。如果他们表现良好，可以抱抱他们，给他们一些奖励，让他们能有更好地表现。
　　2、训练的基本策略
　　(1)动作训练法。即选择适当的运动项目，使孩子运动起来，在活动中边说边做渗透语言训练。因自闭症儿童对语义不太理解，很难把语言和语义联系起来，因此让孩子动起来，给他形成一个音意连接的桥梁是发展语言的良好开端。
　　(2)生活训练法。即把语言溶入到生活的各个环节。一日生活内容很多，从起床到睡觉各个环节都是语言训练的好机会。特别是日常用语的训练，更是靠在生活中训练学习掌握。生活中要带孩子做什么就说什么，做到生活即是训练、训练即是生活。有目的地让孩子说出身边的人和事，先简单后复杂，使孩子的语言循序渐进的发展。
　　(3)创设语言环境。环境对孩子的影响是潜移默化的。可以用看电视、听音乐、讲简单的故事等。让孩子感受语言，并帮助他们把生活中的人和事与语言联系起来，加强他们对语言的理解。万万不能因孩子不愿说话，就放任自流，要尽量启发他们多说话，充分调动他们的积极性。
　　(4)游戏的方法。游戏是孩子的好伙伴，对自闭症孩子也不例外，只是他们的游戏要更简单一些。在游戏中可融入一定的言语训练。如玩动物时，模仿动物的叫声，玩开汽车时，模仿汽车声音及售票员讲话等。因游戏很有趣，孩子也就有兴趣去学习，但同一游戏时间不宜过长。
　　(5)记忆模仿法。这种方法常用于训练简单认知和一些规范性语言。如问“你叫什么名字”?由一人带着说“**”，反复多遍，孩子便记住了回答问题的句式，能脱离他人自己回答。音节由1个字的单音节开始训练。
　　(6)活动训练法。带孩子到公园、野外等公共场所去，大量地感知事物，可以为他们提供更多的模仿机会，丰富患儿的词汇和生活经验，也会增强孩子对语言理解。只是因为这些孩子主动性差，老师和家长要非常努力、不断地引导他们去认识周围的事物，教他们去表达他们看到、观察到的事物。这样一定会促进语言的理解和表达能力。
　　此外，要开展自闭症儿童的训练还应要注意以下的几点：
　　首先，建立起与自闭症儿童间的信任感，要想开展自闭症儿童的语言训练，信任是前提，必须要让自闭症儿童在内心里接纳训练者、信任训练者，只有这样才会在以后的训练中顺利听从指令，接受训练。
　　其次，设计丰富多彩的活动。自闭症儿童大多容易紧张，尤其是单独面对别人时，他们会表现的十分紧张，有的还会伤害自己。所以就要设计一些适合他们的活动，让他们在愉悦的、轻松的心态下接受教师有目的性的语言交往训练，同时，也促进了自闭症儿童健康心态的养成。
　　再次，注重团体的作用。自闭症儿童都缺乏与人交往的能力，如果放任自由，那么他们的情况会越加严重。集体的力量是无穷的，所以在平时，刻意寻找开朗、活泼的伙伴，带动自闭症儿童一起游戏，融入集体。
　　最后，尽量创造特定的情境。一个轻松愉悦的环境，有利于自闭症儿童更好地接受训练。自闭症儿童大多容易紧张，一紧张就无法很好的开展训练。训练中很多事实证明，给自闭症儿童创造特定的情境，对激发他们的表达有非常有效的促进作用。
　　三、我校的训练方法与效果
　　本着一切为了学生的发展，我校针对自闭症儿童开展了一对一的个别化训练方式。所谓个别化教学，就是针对有特殊需要的学生所开展的一对一的训练模式，一般以15分钟为一个训练阶段。在训练中，教师利用故事、游戏等方式训练自闭症儿童的言语能力，鼓励自闭症儿童多说多做。自闭症的儿童参与集体活动是十分困难的，所以这种单一的训练方式，对他们来说是很有效果的。在训练中，我们还根据各种资料，总结了一套训练自闭症儿童的语言康复训练操。
　　第一部分：构音器官运动操
　　(1)口部活动：共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。
　　A.噘起嘴
　　B.咧开嘴
　　C.鼓起腮
　　D.张大嘴
　　(2)舌部运动：共6节。充分调动学生舌部肌肉活动，使舌活动更灵活，能够在发音时找到正确位置。
　　A.伸舌头
　　B.舔上唇
　　C.舔下角
　　D.舔上颌
　　E.舔牙齿
　　F.顶两腮
　　(3)下颌运动：共4节。提高学生在发音时下颌的控制能力。
　　A.张口闭口
　　B.左右移动
　　C.前后移动
　　D.上下扣齿
　　第二部分：发音儿歌，据发音时舌的位置编成儿歌，儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上动作，让学生边说儿歌边做动作来辅助发音，提高学生的兴趣。
　　还可以通过按、揉、搓、弹、捏等手法，刺激穴位，从而使参与发音的各部分肌肉的运动功能得到提高。通过这些方法，让学生的发音器官得到锻炼，使学生的发音更清晰更完整。
　　针对以上的训练方法，我选择了4名自闭症的学生进行了不同策略的语言康复训练，其训练情况如下表：
　　被试者：
　　仲X、 童X、陈X、顾X
　　前期基本情况描述：
　　仲X，中度自闭症，无自主语言，发音清晰，语速较快
　　童X，重度自闭症，无自主语言，语速较快，只跟能说词语
　　陈X，重度自闭症，无自主语言，发音不标准，只能跟说词语
　　顾X， 重度自闭症，无语言，只能发出“啊、呀”的声音
　　训练内容：
　　人称代词的正确使用方法
　　纠正说话的语速
　　纠正词语的发音
　　发音练习
　　训练措施：
　　利用情境对话的方式，创造情境，编故事帮助学生理解正确的人称。
　　利用词语卡片，和老师一起减慢说话的速度。
　　教师先示范正确的发音，让学生观察口型，在游戏中利用小镜子，让学生观察自己的口型，纠正发音。
　　为其找一个小伙伴，主动和学生游戏，交流，鼓励他多开口，多发音。
　　训练后的情况概述：
　　在老师手势的指导下，能够较好的完成练习
　　发音比较清楚，语速减慢了许多
　　词语的发音得到了很好的纠正，但是‘C’和‘ch’区分的还不是很标准。
　　能够听从小伙伴的指令，有了一定的进步，愿意开口发音。
　　分析：
　　由于创设了符合自闭症儿童的认知水平的情境，配合生动的故事，学生的训练有了显著的成果。
　　通过游戏活动，建立起师生间的信任，配合完成了训练。
　　良好的活动，激发了学生学习的兴趣，小游戏在放松学生身心的同时，也纠正了学生的发音。
　　受到同学的影响，接收到持续不断的刺激，开始尝试发音。
　　通过比较，发现经过语言康复的训练，自闭症儿童的言语能力都有了一定的发展，并且也乐于参与到各类活动中来。由此可见，训练的效果还是比较明显的，在训练中我也发现自闭症儿童虽然表达能力差，但也有想说话、想表达的时候，这时候大人们要有耐心地听他们说话。在他们反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。而且教师要根据学生的学习的情况，及时调节学生的学习坡度降低学习难度。尽量把新知识归纳总结成易于记忆的内容并进行及时巩固，在游戏、实践练习中充分发挥学习主动性。
　　四、训练感悟
　　自闭症儿童语言康复训练是一件困难的，及需要持久态度的任务。自闭症儿童是一群特殊病症的患者，他们所表现出的问题随着年龄的增长，不同阶段会出现不同的问题，即便在同一阶段里，训练者纠正了其原有的问题，他们也许又会生出新的问题来，这就要求训练者对自闭症儿童的训练一定要持之以恒，否则就会前功尽弃。它需要融于丰富的生活.融于各种活动之中，融于爱的群体之中，训练者从中抓住契机及时训练。在教育教学中，老师还要根据每一位自闭症学生的身心特点，采取相应的训练方法，帮助他们消除退缩行为，帮助他们走出封闭的空间，迈入新的环境中，接纳新的生活。
　　其次，教师一定要有耐心，自闭症儿童反复地问同样的问题时，教师也要认真的回答，而且在教学时，教学的内容经常会被遗忘。这时，教师一定不要操之过急，要耐心的教导，利用平时的时间，经常的巩固训练，达到强化记忆的目的。
　　最后，开展语言训练，教师起的是主导作用，家长则是主要作用。老师与家长首先注意建立亲情，友情。即建立良好的互动关系后，我们的训练才能奏效。教师训练时可以邀请家长来旁观，并给家长做示范，使家长也能在老师不在的情况下连续训练。家庭、学校双管齐下，持之以恒，才能收到事半功倍的效果。
　　自闭症儿童的语言表达障碍多数都和他们的智力发展落后相联系，因此语言表达能力的训练还要和智力开发、思维训练相结合，同时，我们还应该知道，入学的自闭症儿童大都已经超过了语言发展的关键期，培养较好地语言表达能力的难度比较大，但我们要有信心，不要急躁，以免“欲速则不达”，要不断探索，勇于创新实践，使他们的语言表达能力得到较好的恢复和发展。