小儿石膏固定后的护理

　　为保持四肢骨折复位需要、畸形矫正、固定临床治疗需要体位，石膏固定是一种有效的治疗方式。
　　那小儿石膏固定并发症、护理要点和注意事项有哪些呢？
　　石膏固定以后和小夹板外固定一样，并不是万事大吉。如果不注意，仍然可能发生这样或那样的并发症。一般常见的并发症有以下几种：
　　1、压疮：石膏干后非常硬，虽然里面有一层棉花，但是在骨骼突出部位仍然很突然出现压迫现象。如果压迫时间过长会皮肤溃烂，形成溃汤。病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛时，就要注意有无压疮的行成。
　　2、压迫性神经麻痹：石膏过紧还可能压迫周围神经组织，导致压迫性神经麻痹。如小腿石膏压迫腓骨小头处，易引起腓神经瘫痪。前臂石膏压迫了桡神经，容易引起桡神经麻痹，腕关节下垂。因此固定后如果发现肢体麻木、手指足趾活动障碍、疼痛时，可能是压迫性神经损伤的早期症状。
　　3、肢体缺血性挛缩：石膏固定腔内没有宽松的空余，如果石膏绷带太紧，或是肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死。此种并发症非常严重，因此切不可轻视。
　　4、石膏综合征：是指包扎躯干部的石膏(石膏背心、胸肱石膏、髋人字石膏和蛙形石膏等)后发生的急性胃扩张，是石膏固定的严重并发症之一。儿童极少见。
　　那石膏外固定病人如何护理呢？
　　1、向病人阐述石膏固定的基本原理，以取得患者的配合，石膏固定时因石膏逐步感化并放出热量，这是病人会有灼热感，一般不会烧伤皮肤。但此后又会因石膏水而感到湿冷，这些都是正常现象，不会对患儿有任何影响。应解除患者及家属的疑虑，固定后不要随意搬动肢体，以免影响固定的效果。
　　2、石膏前做患部皮肤清洁准备。石膏固定需要一定时间，且固定后不能随便打开，所以前要用肥皂水清除清洗皮肤，擦去皮肤的污垢，可用酒精消毒后用无菌治疗巾包裹，有创面的地方要换药，以防感染，固定后较舒适。
　　3、严密注意肢体血循环，防止肥体组织缺血性坏死。石膏包扎后，首选要抬高患肢，帮助血液循环和消肿。因此24小时内要随时观察肢体末端的血循环情况。如果出现以下情况：皮肤出现苍白或发青、疼痛、肿胀明显、麻木或皮肤温度下降等，说明过紧以及血运不畅，需要立即通知医生及时处理或医院就诊。如果缺血时间较长，就有可能造成肢体局部坏死。当皮肤瘙痒时，可用一些酒精滴入，绝对不可用竹针、筷子等坚硬物向石膏内乱捅，以防戳伤皮肤，然后引起感染。注意观察石膏内有无异常气味，如果有腐自气味，则表明伤口有感染或石膏内皮肤形成压疮造成组织坏死。要尽快请医院就诊请医生处理。
　　4、观察石膏外侧局部有无出血。手术后患肢被石膏包裹，要注意观察伤口渗血情况。如果伤口有渗血，血迹会渗透到石膏表面。如果何判断渗血是否持续，用铅笔沿血迹边缘划线并注明时间，如果血迹继续扩大说明出血没有停止，要及时找医生处理。
　　膏外固定后应注意些什么？
　　石膏外固定后，日常护理非常重要，它关系到治疗的成败。应注意以下几点：
　　1、抬高患肢，有利于静脉血及淋巴液回流，以减轻肢体肿胀。平时上肢要悬吊在胸前，下肢要垫枕头以抬高患肢。
　　2、骨折石膏外固定后要进行适当的功能锻炼，有利于骨折的愈合。如上肢做腕关节伸屈活动；下肢做股四头肌收缩，踝关节背伸，足趾伸运动等。
　　3、石膏外固定后应及时修边开窗，防止腋下、腰部、骼骨等部位因压迫而发生褥疮，躯干、腹部石膏修边开窗可防止心肺合并症，以利呼吸和消化。
　　4、肢体石膏外固定后，需定时帮助患者翻身、预防褥疮，保持石膏干燥，不要着水，更不要被粪便、尿液浸染。冬季注意保暖，以防冻伤。
　　5、注意患肢切口有无感染迹象，要经常检查腋下、腹股沟等部位淋巴结有无增大和压痛。如有上述情况，说明骨折创口有感染的可能，应及时到医院检查治疗。
　　6、卧硬板床时，要用软垫保护好石膏，避免因病人翻身不当而折断石膏。
　　7、密切观察肢体末梢血循环，注意颜色是否发紫、浮肿，有无剧烈疼痛，手指(趾)是否发凉、麻木、活动受限等。发现上述情况，应立即剖开石膏，以免发生肢体坏死或缺血性挛缩。