患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 预激综合症(室上速)35年,房颤1年,高血压2年,预激综合症(室上速)于2010年4月在北京阜外医院射频消融成功。后2010年5月-2010年10月发生房颤5次、彩超示:左心房增大(45mm) 左心房增大(45mm),可否恢复?
上海第一人民医院心内科陈岗:房颤和心房增大是会互相促进的,一要控制房颤,然后服药辅助治疗。可能能恢复一些。房颤射频消融治疗有帮助。
患者:陈刚主任,我是青海的患者,2011年3月16日,您给我做了房颤射频消融手术,21号出院,当天早晨出现房早,床位大夫说没有关系,之后连续3天都出现了房早,一般都在凌晨2点左右。我自己加了稳心颗粒冲剂和宁心宝胶囊,之后没有再发生房早。现在情况基本正常,有时心慌,心率缓慢50次/分钟左右。是否术后3个月不再发生房颤就可以说手术成功?现在还在服用倍他乐克25mg/天,想知道什么时候可以停药?还需服用多久?
上海第一人民医院心内科陈岗:一般来说3个月为一个界限,如果到3个月后不再发作房颤就认为成功了。药物先不要停,对你的心房恢复有帮助。
患者:陈岗主任,感谢您在百忙中回信,我现在不明白,既然三个月是界限,为什么有人手术五个月后又犯病了?我是比较担心。另外,这三个月还需要注意些什么?对了,欢迎您到青海做客,青海很美,这里有秀美的青海湖、神秘的塔尔寺。我和我全家人都欢迎您来,我要用最好的青稞美酒招待您!
上海第一人民医院心内科陈岗:谢谢了。远期复发的可能性永远是存在的,呵呵。
患者:陈主任,您好!3月16日做完手术,感觉一直较好,只是发生几次早搏,昨晚早搏持续3个小时,最后服了心律平才转过来。我想问问,这是否正常现象,是不是房颤射频消融术后必然的并发症?服心律平可以吗?谢谢。
上海第一人民医院心内科陈岗:如果早搏多可以服用心律平控制。3个月内发生是可能的。其次,早搏想完全消除可能性不大。
患者:陈岗主任,我是您的青海患者(此处隐去),房颤射频手术后3月16日至今马上就一个月了,出院到今天一直不舒服,一开始以为是房早,可这几天吃心律平也转不过来了,而症状与以前房颤相似,今天凌晨两点犯病,吃药不见好转,4点到天津医院做心电图显示房颤,最高心率160(房扑?)。静脉推泵可达龙后1.5个小时转为窦率。 1.这种情况是否代表手术不成功? 2.房早时间太长是否会导致房颤? 3.我将今天的心电图上传了,请您看一下,是否房颤?这是转率后的心电图。
上海第一人民医院心内科陈岗:等时间吧,现在不好说的。
患者:陈主任:我于4月18日化验INR是1.56,这个值没有达到要求的1.8-2.5,是否调整法华林药量!谢谢!
上海第一人民医院心内科陈岗:加量四分之一片。
患者:陈主任:我5月3日化验INR是1.96,这个值达到了要求的1.8-2.5,法华林药量是否调整(现在每日1片又1/4)?另外,手术(3月16日),4月11日有一次房颤,到今天再没有犯过,房早也好多了,评价手术的成功与否还是3个月吗?谢谢!祝好。
上海第一人民医院心内科陈岗:华法林不加了。评价到3个月,总之,越到后面不发作越好。
患者:陈主任:您好!我是您的青海患者(此处隐去)。3月16日您为我做了房颤射频消融手术,明天就3个月了,4月11日犯了一次房颤,到今天没有再犯,早搏也很少,几乎没有了,我自己感觉一天比一天好。贝他乐克还在服(每日2次,半片/次),其次是华法林1片。我是否就是属于延缓成功的那一种?贝他乐克和华法林什么时候可以停药?我是否是手术成功了?祝好!
上海第一人民医院心内科陈岗:复查个心脏超声检查和24小时动态心电图。如果可以,华法林可以停了。如果有高血压,倍他乐克可以一直吃下去,如果没有高血压,再服用一段时间对心脏恢复可能还有帮助。
患者:陈主任:您好!3月16日您为我做了房颤射频消融手术,快半年了,4月11日犯了一次房颤,到今天没有再犯,早搏几乎没有了,偶尔浮肿(以前没有),心脏偶有短暂不舒服,我在含服丹参滴丸。其他都很正常,是否可以判定手术成功?贝他乐克还在服(每日2次,25mg/次),浮肿是否其他问题?谢谢,祝好!
上海第一人民医院心内科陈岗:心脏超声复查了吗?看看心功能情况。另外把肝肾功能查下。
患者:陈主任:您好! 我是青海患者(此处隐去),2011年3月16日您和您的团队为我做的房颤射频消融,至今马上就一年了。术后,2011年4月11日有一次房颤,以后一直很好,偶有早搏,其他都恢复正常了,目前早搏也没有出现了,我感觉手术成功了!您说是吗?说多少个谢谢也表达不了我的感激之情,新年之际我在遥远的青海高原祝您及家人万事吉祥,扎西德勒! 另:贝他乐克还用继续服吗?
上海第一人民医院心内科陈岗:如果有高血压,将倍他乐克当做高血压一直服用下去。另外复查下心脏超声检查,看看现在左心房有多大,呵呵,我也很想知道,是否缩小了,缩小了多少。需要时可打我工作手机13371989320。如果没有高血压,而且心脏恢复也不错,就停倍他乐克吧,但要先减到半粒2次,服用3天,再减到四分之一粒2次,服用3天后,停用。