1.β-珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
(1)重型 外周血图片显示小细胞低色素性贫血,红细胞大小不一,中央淡染区扩大,红细胞异常,呈靶形,碎片状,有核红细胞,点彩红细胞,多色红细胞,豪氏周边囊肿;网织红细胞正常或升高。骨髓图显示红细胞系统增殖明显活跃,以中间和晚期幼年红细胞为主;成熟红细胞变化与外周血相同。红细胞渗透脆性明显降低。HbF含量明显增加,多为>0.40,这是诊断严重β-地中海贫血的重要依据。颅骨X光片显示颅骨内外板变薄,板障增宽,骨皮质间有垂直的短发状骨刺。
(2)成熟红细胞的轻度形态改变,红细胞渗透脆性正常或降低,血红蛋白电泳时HbA2含量增加(0.035-0.060)是本型的特征,HbF含量正常。
(3)中间型 外周血和骨髓图像变化如重,红细胞渗透脆性降低,HbF含量为0.40~0.80,HbA2含量正常或增加。
2、α-珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
(1)静止型 红细胞形态正常,出生时脐血中Hb Bart'含量为0.01~0.02,3个月后消失。
(2)轻型 红细胞形态轻度改变,如大小不等、中心光染色、异质性等;红钮扣细胞通透性脆性降低;变性珠蛋白囊阳性;HbA2和HbF水平正常或略低。脐带血Hb Bart's水平为0.034至0.140,在出生后6个月完全消失。
(3)中间型 外周血和骨髓图谱的改变类似于重度β地贫;红细胞渗透脆性降低;变性珠子呈阳性;HbA2和HbF水平正常。出生时血液中含有约0.25的Hb Bart's和少量的HbH;随着年龄的增长,HbH逐渐取代HbBart's,其水平为0.024至0.44。包容体产生试验为阳性。
(4)重型 外周血成熟红细胞的形态改变与重型β地贫一样,有核红细胞数和网织红细胞数明显增加。血红蛋白几乎全是Hb Bart's,或同时有少量的HbH,没有HbA、HbA2或HbF。