什么是垂体瘤?
垂体瘤是一种常见的生长于垂体内分泌细胞的颅内良性肿瘤,占颅内肿瘤的7%~10%,发病率约为1/10万人,好发于青壮年。
垂体瘤的临床表现和特点
垂体瘤通过①垂体激素分泌过量②肿瘤压迫使其垂体激素低下③压迫蝶鞍区结构如视交叉,视神经,海绵窦,脑底动脉,下丘脑,Ⅲ脑室甚至累及额叶,颞叶、脑干等这三种主要方式,导致头痛,视力视野障碍,尿崩症,下丘脑功能障碍,脑积水,性功能减低、闭经、泌乳、不育、肢端肥大、巨人症,库欣氏综合症等症状。
垂体瘤的治疗方法有哪些?
1、保守治疗:西药保守治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤,ACTH腺瘤,生长抑素或雌激素治疗GH腺瘤,赛庚啶、甲吡酮治疗ACTH腺瘤,无功能腺瘤及垂体功能低下者,采用各种激素替代治疗等;但均为姑息性治疗,可不同程度缓解症状,疗效还不肯定,且价钱也较贵,无法根本治愈,停药后症状可能复发,瘤体继续增大。
2、放射治疗:垂体瘤对放疗属中度敏感,疗效数月后才能显示出来,需1年或1年以上才能发挥最大效果。目前来说不作为垂体瘤的首选治疗,它是辅助治疗。主要适用于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤及垂体癌。直线加速器(X-刀)、伽玛刀(r-刀)适合小于3厘米的瘤体,尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效,但临床上对其剂量、疗效,以及对垂体功能低下,视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。
3、显微镜下微创手术治疗:目前开颅切除垂体瘤因创伤大、并发症多等不足已逐步减少,而显微镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除具有微创、直视操作下等优点,其应用则日益增加,适应证也不断扩大,方法越来越多,疗效越来越好,是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。但同时由于垂体位于蝶鞍内,位置较深,手术经鼻腔,操作空间有限,因此对手术器械及术者显微技术要求也更高。
4、内镜下手术治疗:内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤是一种创伤小,操作简便,克服了显做镜的管状视野、越往深部光线越弱的缺点;能成角、提供全景图像,可清晰显示垂体与残留肿瘤,还可清晰鉴别有无脑脊液漏;可最大限度地切除肿瘤、降低副损伤,治疗效果好的微侵袭神经外科技术。鼻腔几乎无损伤,术中视野更好,肿瘤切除更彻底,正常垂体保护更佳;术后患者反应轻,恢复更快,不影响进食,住院时间短,恢复中更舒适,手术效果更好。手术没有切口,术后病人静卧1~2天,拔掉引流条后,第3-5天即可出院。
手术效果
经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤,具有创伤小,手术时间短,病人恢复快,术后并发症少等优点,是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。目前我院拥有国内领先的神经内镜及显微镜成套设备,神经外科楼美清主任已开展经鼻蝶入路垂体瘤手术近十年,完成垂体瘤切除术数百例,治愈率在95%以上,尤其对于巨大垂体瘤、侵袭性垂体瘤等高难度垂体瘤的处理具有丰富经验。
难治性垂体瘤
对于巨大垂体瘤、侵袭性垂体瘤我们采用经蝶手术和开颅手术相结合的方法,先经蝶后开颅或先开颅后经蝶,或一次开颅解决难题。
手术费用及住院时间:
手术时间约1小时,术后患者即清醒, 7天左右即可出院。总手术费用约2万元。侵袭性垂体瘤需4万元。