胆石症的发生率几乎占世界人口的10%~20%,其中30%的结石位于胆管内。胆管结石比胆囊结石具有更重要的临床意义,因其可以导致一系列的严重并发症,比如胆管炎、胰腺炎、梗阻性黄疸等。这些严重的并发症更多的发生于高龄期。外科流行病学研究发现,手术中胆管结石的发现率随着年龄的增加而增高,30岁以内约为5%,31-60岁为15%,而61-80岁则高达45%。
自1974年西德和日本医师引入乳头切开技术取出胆管结石以来,至今已有许多新的技术进展,如机械碎石、液电碎石、激光碎石等,明显地扩大了内镜治疗胆管结石的范围,如巨大结石、嵌顿结石、Mirizzi氏综合征,使得内镜方法治疗胆管结石已成为胆石症主要的和首选的治疗方法。
内镜治疗胆管结石的优点在于:
1、高成功率;
2、低并发症和低死亡率;
3、无需全身麻醉;
4、住院时间短;
5、医疗花费少。
这些优点使得内镜治疗成为首选方法。
在治疗胆管结石时,应首先考虑如何才能安全而彻底地清除胆管结石,使病人少受痛苦,术后的并发症发生率低。上述的内镜方法的优点是乐意接受的。事实上经过30多年的实践,在世界范围内,内镜方法处理和治疗的绝大多数胆道结石病人,通过内镜手术达到了完全而安全地清除结石的目的。
内镜取出结石后,再辅以中药治疗,能更好的预防和治疗结石的再形成。
胆管结石内镜处理的优点有哪些?
发布于 2023-03-21 05:41
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胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石,胆囊内一定存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石,结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同,多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。肝内胆管结石是胆管结石的一
发布于 2023-01-29 09:02
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胆石症是一种临床上非常常见的疾病,但是很多到我门诊就诊或者在网站上咨询的患者对于到底应该看哪个科搞不清楚,有时是外科,有时是腹腔镜科,有时候又是消化内科,那么,到底应该如何处理胆石症呢?我们先来看一张简单的胆道系统的示意图。胆石症并不是一个疾病,它可以分成下面这几种情况:1、胆囊结石;2、胆总管结石;3、肝内胆管结石。4、混合型结石(胆囊结石+胆总管结石等)。因此处理的方法是不同的。第一种情况:
发布于 2023-03-05 16:31
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1.微创保肝取石术
微创保肝取石是在ERCP内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,将ERCP内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,通畅取石通道,可以一次性彻底清除肝内胆管结石,手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,一次彻底治愈肝内胆管结石,保住正常的肝脏组织。
2.手术治疗
手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内
发布于 2024-06-24 15:53
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肝内胆管结石的心理危害
肝内胆管结石的疼痛的症状,让患者饱受折磨,也给患者带来了很大的心理负担.很多患者由于没有对症施治,方法不当,如体外碎石等方法,反反复复给患者带来了很大的经济负担和精神压力.结石碎了又长、长了又碎、这样的恶性循环让患者失去了的信心,对生活也没有了信心.
肝内胆管结石的生理危害
慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄、肝叶纤
发布于 2024-08-11 17:24
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1:一日三餐要有规律的进食,如果长时间空腹,胆汁就会在胆囊内浓缩,其中胆固醇和卵磷脂很容易形成大“泡”,使胆汁黏稠度增加而形成胆泥。若有规律地进食,则能使黏稠的胆汁有规律地排空,不致淤滞停留,可有效地防止结石的形成。
2:合理配置日常饮食,少吃高胆固醇和高脂肪的食物,每天必须吃这6类食物,谷类、豆类、肉类、蔬菜水果、油脂和糖,并且每类食物要做到经常变换品种,这样才可以让身体吸收到各种营养。
3:
发布于 2024-01-21 07:52
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(1)B超检查为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
(2)CTMRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统
发布于 2024-01-21 07:46
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1根据症状和对脂肪的耐受程度,不应过多摄人脂肪,并主张用植物油烹调。
2在满足患者需要的基础上,总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重,使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。
3限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克,限制动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。
4蛋白质应按正常需要量或偏低,以每日供给蛋白质50克~70克为宜,但要选择含脂
发布于 2024-01-21 08:06
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肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂:
1.上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,周期发作;
2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;
3.患侧肝区及下胸部有经
发布于 2024-01-21 07:39
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治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法,请看具体介绍:
1、手术治疗
目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等。
2、中医治疗
在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出。
3、残石的处理
一旦患者在术后经T管造影被发现有
发布于 2024-11-29 04:42
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肝内胆管结石的治疗以手术为主。各种治疗方法其结果尚不完全满意,关键问题是残余结石率高,再手术率高,肝功能损害致肝功能衰竭。根据不同病情选择不同方法:1)周围型肝内胆管结石,无明显症状的,不需手术处理。2)肝左叶胆管结石,肝外不扩张也无结石,宜施行肝左叶切除术;3)如果合并胆总管结石,切开胆总管取石;4)合并肝门部胆管狭窄的,应切开狭窄环,解除狭窄,取出结石,行肝门胆管空场吻合术,同时切除胆囊;5
发布于 2023-01-15 03:11
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