催乳素是由垂体前叶合成和分泌的一种激素,在生理状态下主要作用是促进乳腺分泌组织的生长发育,启动和维持泌乳,对男性还具有促进前列腺和精囊的生长作用。但是,长期的慢性高泌乳素血症可导致卵巢功能抑制、排卵障碍、月经紊乱、闭经泌乳;在男性则会引起性功能低下、精子生成减少、阳痿和不孕、肥胖、骨质疏松等问题。
催乳素增加的原因
1.生理性增加:如过劳、精神紧张、低血糖、哺乳期等,特点是增加幅度小,病因解除后会恢复,一般不引起病理症状。
2.药物引起的增加。有些药物可引起泌乳素增加,但一般在100ng/ml以下,停药后可缓解。
3、特发性增加:原因不明,可能是下丘脑垂体功能紊乱,可观察到轻度增加。
4、病理性增加。下丘脑或垂体柄病变,引起下丘脑催乳素抑制因子分泌不足或下行运输途径受阻;
5、甲状腺功能减退。
6、某些胸壁或乳房疾病;
7、慢性肾功能衰竭;
8、妇科手术;
9、垂体催乳素腺瘤腺瘤、混合垂体腺瘤或其他一些身体部位肿瘤分泌。
垂体催乳素腺瘤的诊断
高催乳素血症+影像学支持+临床症状
治疗建议
药物。溴隐亭 肿瘤可逆性缩小,抑制肿瘤细胞生长,长期治疗后出现纤维化,停药可使肿瘤恢复生长,故需长期甚至终身服药,只有少数病例能达到治愈。主要的不良反应是恶心、头晕、呕吐等反应。
手术。适应症:
1.药物无效;
2.不能耐受药物;
3.巨大腺瘤服药后无明显缩小,压迫症状不缓解;
4.需要注意的是,如果有肿瘤卒中建议首选手术治疗,如长期使用溴隐亭后选择手术可能因肿瘤纤维化等原因导致手术治愈率下降,对于一些复杂肿瘤应提倡手术药物放疗的综合治疗。
不建议将放疗作为治疗的首选。
垂体催乳素腺瘤患者的妊娠
如采用药物治疗,要求月经规律,催乳素正常,经妇科检查明确排卵后怀孕,明确怀孕后可在医生指导下停药。对于垂体催乳素大腺瘤建议手术后怀孕。