乳腺增生病的中西医结合治疗

       乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率居乳腺疾病之首，在中青年妇女中的发病率高达60 ％~80％。因为其有2％左右的乳腺癌发生率，所以必须得到一定的重视。但是，也因为其过高的发生率，专科医师对于是否所有的乳腺增生病都需要治疗还存在争议。目前，对于较为严重的乳腺增生病，如月经前或月经期，乳房胀痛明显影响日常生活者，还是主张给与一定的治疗。对于无明显症状的，目前还是主张按照NCCN的筛查指南进行随访、筛查。
　　乳腺增生病的发病主要是由内分泌激素失调所引起。一般认为是由孕激素( P)和雌激素( E)分泌的比例失调，P/ E2 的比率( PEL)失调引起。
　　乳腺增生病属于中医的“乳癖”范畴，明代《外科正宗》中描述为：“乳癖为乳中结核, 形为丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核可随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”目前冲任失调与肝气郁滞共同致病的观点，基本得到广泛的认可。
　　目前乳腺增生病西医无理想的治疗方案。仍以内分泌治疗为主要措施，缺乏特效药。西医治疗首选雌激素受体拮抗剂三苯氧胺，临床能够取得较好的疗效，但可能干扰人体激素的平衡，停药后易复发，长期服用，有诱发子宫内膜癌的危险，也会造成肝脏功能损害。患者不易接受，不宜作为常规用药。另外 ,黄体酮、甲基睾丸素、丹那唑等激素类药均有较大副作用，不宜长期服用。而维生素类药物、碘制剂、利尿剂对本病虽也有一些疗效，但无法成为首选治疗药物。
　　中医中药治疗目前在乳腺增生病的治疗中占有较大的比重。根据中医辩证论治的观点，目前，治疗以疏肝理气和调摄冲任为主，用药对应以逍遥散和二仙汤为主方适当加减。临床取得了相当好的疗效。也有部分医家主张采用活血化瘀为主，也取得了较为理想的疗效。总体上说，中医治疗仍然应该重视辩证施治，根据病人的个体情况，采用符合个体的治疗方案。
　　总结目前治疗乳腺增生病的中西医方案，对于有严重症状的乳腺增生病，西医内分泌治疗可以较快的控制症状，短期内使用具有较好的疗效，但不宜长期使用。为避免使用后的复发，可以结合使用中医药治疗。对于症状相对较轻的病人，可以考虑使用中医药治疗，既可以避免西药的副作用，又可以起到标本兼治的功效。中西医结合治疗，对于大多数临床需要治疗的乳腺增生病，是最佳的选择。
　　最后还要提醒广大妇女的是，乳腺增生病最主要的还是定期的随访，尤其是具有乳腺癌高危因素的妇女，定期的随访是乳腺癌早发现、早诊断、早治疗的有效手段。