正常情况下,血液在心脏和血管内闭环式的结构中川流不息,若流出这一闭环式结构,称为出血;若流动的血液在上述结构中形成固体的凝块,称为血栓。
发生在心脏、动脉、静脉和微血管内的病理性血栓中,以冠状动脉内血栓形成致急性心肌梗死最为严重,若得不到及时处理(包括溶栓治疗)则后患无穷,甚至导致死亡。
20世纪80年代,由于血管造影和血管镜技术的应用和广泛的开展,从而确立了冠脉内血栓形成是急性心肌梗死的原因,在胸痛发作4小时以内进行心导管检查,约90%的病人有梗死心肌相关动脉的完全闭塞,并且亦能发现冠状动脉内血栓形成的证据;若及时地经冠状动脉或周围静脉给予溶栓药物,可开放闭塞的动脉,从而降低近期死亡率。众所周知,20世纪60年代冠心病监护单位(CCU)的建立,使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%;80年代中期使用溶栓治疗之前,死亡率维持在13%~15%之间,而溶栓治疗与阿司匹林结合应用,使急性心梗患者死亡率降至8%以下。因此,溶栓疗法和冠脉内血管成形术(PTCA)被称为80年代冠心病治疗史上的两项重大突破性进展和心血管领域发展史上的里程碑。
必须清醒地认识到,时间就是生命。发病6小时内溶栓,可降低死亡率30%;在发病1~2小时内溶栓,可降低病死率50%。
但下述情况不宜药物溶栓:
1、发病12小时,尤其24小时以上。
2、存在禁忌症:脑出血或者未控制的出血;6个月内颅内病变;未得到控制的高血压(血压≥180/110mmHg);10天内做过外科手术或有严重创伤;活动性胃肠道出血等。
3、不稳定性心绞痛和非Q波型急性心肌梗死亦不推荐溶栓疗法。
20世纪80年代中期已定论,静脉溶栓的有效性可与冠状动脉内溶栓相媲美。此后,各国一直着眼于更广泛和迅速地静脉应用溶栓剂。然而,经药物溶栓获益的急性心肌梗死患者却不到一半,疗效亦与人们的期望值存在一定的差距。那么,药物溶栓缘何不尽如人意?
其原因复杂,但最主要原因有三:
1、发病至开始溶栓的时间是重中之重。由于病人缺乏医学常识,在胸痛发作时,每隔5分钟舌下含服硝酸甘油一片,2~3次无效后,仍未意识到发生急性心肌梗死的可能性而采取不利的措施,例如不赶快去医院而自服“溶栓”药物,以至当病人被送到有静脉溶栓能力和条件的医院时,已坐失良机。
2、出血的并发症,令医患人员慎之又慎。溶栓药物常致出血,从皮下和黏膜的轻度出血至胃肠道出血,乃至最严重的颅内和心肌出血。这种出血亦与患者的基础心血管疾病、年龄、性别等因素有关。若溶栓时适逢上述潜在的危险因素,则发生出血可能会增加致残率和死亡率;若思虑过度,又可能延误有效治疗时机。
3、研究疗效高和不良反应少的溶栓药物势在必行。目前使用的溶栓药物疗效存在不足之处,例如,所有溶栓药物均是溶解血栓中的纤维蛋白,而没有针对血凝块本身,血栓分解的小血块仍能引起微血管栓塞,导致心肌严重缺血或灶性心肌梗死。
综上所述,冠心病患者及家属应学习急性心肌梗死的医学常识,当怀疑急性心肌梗死时,一定要不失时机地到具有静脉溶栓能力和条件的医院;在院内或发病现场,医师明确急性心肌梗死时,只要是有适应症而无禁忌症的患者,均应立即采取静脉溶栓疗法,以临床观察和化验检测指标为依据,防治并发症,竭力提高溶栓疗法的成功率。
心肌梗死应先服用药物溶栓
发布于 2023-03-22 13:21
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心肌梗死的患者在疾病发作期间其实是很痛苦的,想要护理好心肌梗死患者的疾病治疗,首先我们应该不断地研究心肌梗死患者的疾病症状,再者心肌梗死患者在接受疾病治疗的同时,还应该了解自己的症状,为此做了以下的知识总结。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。
如无急诊PCT治疗条件,或不能在90分钟内完成
发布于 2024-08-22 08:20
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概述
心肌梗塞这种疾病相对比较严重,所以在选择治疗心肌梗塞这种疾病的方案时也是非常谨慎的,因为这种疾病是发病了人体的心脏,如果治疗不及时或者是该患者的病情非常严重的情况下,那么该望着濒临死亡的可能性也是相对比较大的,所以不管是谁针对心肌梗塞这种疾病还是需要引起重视的,这样有利于自己的身体健康。在临床上一般认为溶栓来治疗心肌梗塞这种疾病,是一种相对比较保守的治疗方案,并且一般认为对身体的副作用是相
发布于 2022-12-29 13:42
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概述
心肌梗死溶栓的禁忌症有,以前有发生过血性脑卒中,并且在一年内发生过,缺血性脑卒中或者脑血管事件的,还就是一两周到四周由,活动性内脏出血的,外科手术的创伤史的,还有是严重哦喂,有控制的高血压史,或者是慢性炎症,高血压病史,主动脉有夹层的,还有是出血性的疾病或者是出血亲像有严重的干,身高能不足,或者是恶性肿瘤的都不能进行溶栓治疗。
步骤/方法:
1、
心肌梗死,是由于心肌性缺血坏死引起的。
发布于 2024-05-11 05:43
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1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂,也可用
发布于 2023-01-08 06:28
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概述
心肌梗死是非常严重的疾病,大约超过一半左右的本病患者在发病前1到2天或者是1到2周左右都会出现各种各样的症状,比如说突然出现心绞痛现象,或者是突然感觉到胸骨后疼痛,并且心情烦躁不安,身体容易出汗,或者有濒临死亡的恐惧感。这些现象都是心肌梗塞发作前的前兆症状,如果发现了这些现象,应该赶快安静休息,并且服用药物,同时拨打紧急求救电话,或者是有家人或者朋友送往医院治疗。
步骤/方法:
1、
发布于 2023-06-12 13:56
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概述
针对心肌梗死的患者,治疗的话可以先通过一些药物的方式来达到对于心肌梗死的控制,目前这也是有效治疗心肌梗死的方式,不过想要根治心肌梗死疾病,除了药物的控制之外,还要通过一些护理来促进心肌梗死的恢复。所以在此建议心肌梗死的患者要到正规的医院接受诊治,切勿耽误了治疗心肌梗死的时机,这样不但会耽误心肌梗死的及时治疗,还可能会给患者身体带来额外的压力。
步骤/方法:
1、
心肌梗死的疾病,是具有
发布于 2023-06-12 09:24
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日常生活中要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理,其实心肌梗死患者约70%有先兆症状。主要表现为:(1)既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛,或原有心绞痛的患者发作突然明显加重。常表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,少数病人可以表现为咽喉部紧缩感,下颌部、牙齿疼痛,左上肢疼痛或剑突下疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。(2)冠心病患者或老年人突
发布于 2023-03-07 12:21
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概述
如果冠状动脉急性、持续性缺血缺氧就会引起心肌坏死,这就是急性心肌梗死,是一种严重的心血管疾病,发病突然,危害极大,患者主要会出现剧烈的胸骨后疼痛,此外还会伴随着全身不适,发烧,心律失常等症状,如果不及时救治会导致死亡的,需要我们充分的重视起来及时进行抢救治疗是很重要的,那么急性心肌梗死的抢救措施有哪些呢?
步骤/方法:
1、
急性心肌梗死一般发病很突然,及时发现及早治疗是很重要的,首先
发布于 2022-12-29 12:30
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1.监护和一般治疗无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。2.镇静止痛小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂,也可用杜冷丁。
发布于 2022-09-30 01:19
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概述
如果心肌梗死的疾病,要坚持要做到从内部的调理来实现对于心肌梗死的治愈,近期患者要保持好的生活习惯,积极促进心肌梗死疾病的恢复。首先要考虑到这种疾病的伤害性,疾病对于患者的日常会有一定的影响,建议那些患有心肌梗死的患者,要重视心肌梗死的症状,发现有问题及时到医院接受治疗,是可以达到不错的治疗心肌梗死的效果的,所以针对心肌梗死疾病患者的及时处理非常重要
步骤/方法:
1、
治疗心肌梗死方面
发布于 2023-06-12 12:44
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