如何诊断肾癌？
肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，而确诊则需要进行病理学检查。
1.必须包括的实验室检查
尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
2.必做的影像学检查
腹部超声或彩色多普勒超声检查、胸部X线检查、腹部CT平扫和增强扫描（如果碘过敏试验阴性且无相关禁忌症）。腹部CT扫描和增强扫描及胸部CT是术前临床分期的主要依据。
3.可选的影像学项目
腹部平片：可帮助选择开腹手术的手术切口；核素肾血图或IVU检查适应症：如未进行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能；核素骨成像适应症：
（1）有相应骨症状；
（2）碱性磷酸酶高；
（3）临床分期≥Ⅲ期的患者。
胸部CT检查适应症：
（1）胸部X线检查有可疑结节；
（2）临床分期≥Ⅲ期的患者；
头部MRI和CT检查适应症：有头痛或相应神经系统症状的患者；腹部MRI检查适应症：肾功能患者，超声或CT检查提示下腔静脉瘤栓塞。
4.本地区和有条件的患者选择的影像学检查项目
有下列检查设备的医院和经济条件好的患者可以选择检查项目。肾脏超声检查、螺旋CT和MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；正电子发射断层扫描或PET-CT价格昂贵，主要用于检测远处转移病灶和评估化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放射治疗的疗效。
5.不推荐的检查
肾穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限，不推荐作为肾癌患者的常规检查。对于影像学诊断难以确定性质的小肿瘤患者，可选择接受保留肾单位的手术或定期（1-3个月）随访检查。对于无法通过手术治疗而需要化疗或其他治疗的晚期肾脏肿瘤患者，可选择在治疗前进行肾脏抽吸活检，以获得病理诊断，从而明确诊断。对于需要进行姑息性肾动脉栓塞或保留肾单位手术以了解肾脏血管分布和肿瘤血管情况的患者，可选择肾脏血管造影。
